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奈達鉑聯(lián)合長春瑞賓治療非小細胞肺癌臨床觀察

文章來源:創(chuàng)新醫(yī)學網發(fā)布日期:2012-06-20瀏覽次數(shù):36767

    作者:王燕1,王桂芬2,高英1  作者單位:1.寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院,寧夏 銀川 750021 2. 青銅峽鋁業(yè)股份有限公司醫(yī)院,寧夏 青銅峽

  【摘要】目的觀察國產奈達鉑(NDP)聯(lián)合長春瑞濱(NVB)治療晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的臨床療效及不良反應。方法 46例經病理組織學或細胞學確診的晚期NSCLC,分成奈達鉑組和順鉑組。奈達鉑組采用NDP+NVB,順鉑組采用順鉑+NVB。兩個方案均為21d為1個周期,2-3個周期后評價療效。結果 治療組3例完全緩解, 8例部分緩解,有效率為44.0%;對照組2例完全緩解,6例部分緩解, 有效率為38.5% ,兩組有效率比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05) 。骨髓抑制是主要不良反應,奈達鉑組血小板降低的發(fā)生率為64.0%(6/25) 較順鉑組23.8%(5/21)高,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 國產NDP聯(lián)合NVB方案治療晚期NSCLC療效肯定,胃腸道反應小,病人耐受好。

  【關鍵詞】 非小細胞肺癌; 奈達鉑; 長春瑞濱

  我院自2006年6月-2009年6月對46例NSCLC患者采用NDP聯(lián)合NVP方案治療,現(xiàn)將結果報告如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料:46例患者均為病理確診的NSCLC。男34例,女12例;年齡36-75歲,中位年齡55.5 歲。分為治療組(A組)25例,對照組(B組)21例。初治患者38例,復治患者8例。IIIb期36例,IV期10例。均有可測量的病灶,KPS評分[1]≥70分,預期生存期﹥3個月,化療前肝﹑腎功能、血常規(guī)均正常。

  1.2 治療方法:治療組(A組):NDP60-80mg/m2 靜滴,d1. NVP25mg/m2 靜滴,第1d、第8d,21d為1個周期。對照組(B組):順鉑30mg/m2,靜滴,第1d-第3d,NVB25mg/m2,21d為1個周期。每組患者至少化療2-3個周期,多不超過4個周期。

  1.3 評價標準[2]:按照WHO制定的實體瘤客觀評價標準評定近期療效,分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展,以完全緩解+部分緩解為有效。毒性評價標準按照WHO抗癌藥物毒性反應分度(0-IV度)進行毒性評估,同時給予水化(順鉑)及止吐處理。

  1.5 統(tǒng)計學方法:采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

  2 結果

  2.1 近期療效:A組有效11例(44.0),B組8例(38.5),兩組比較(χ2=0.16.P>0.05),無統(tǒng)計學意義。

  2.2 毒副反應:所有病例均進行毒性反應評價,奈達鉑組血小板下降I-IV級,比例高于順鉑組(P<0.01);惡心嘔吐的發(fā)生率順鉑組明顯高于奈達鉑組(P<0.01),其余毒副反應相比差異無統(tǒng)計學意義(表1)。表1 兩組毒副反應的比較 注:*與A組比較,χ2=7.43,P﹤0.01;**與A組比較,χ2=19.71,P﹤0.01

  3 討論

  化療是晚期NSCLC的主要治療方法,其中以順鉑為基礎的聯(lián)合方案在NSCLC)應用為廣泛,且療效肯定。但由于順鉑的耳毒性、腎毒性及胃腸道反應較為嚴重,明顯地限制了其臨床應用。NDP是近年來研制的第二代鉑類抗腫瘤藥物,為順鉑的同功異質體,抗癌機理二者相同。國內文獻報道,NDP聯(lián)合NVP治療NSCLC有效率為32%-53%[3-4]。本研究有效率為44.0%,與文獻報道一致[5]。

  本研究中NDP組白細胞下降與血紅蛋白減少的發(fā)生率與對照組基本一致,但在血小板抑制方面,前者明顯高于后者(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。說明NDP的不良反應以骨髓抑制中的血小板下降較為明顯,與文獻報道一致[6]。NDP的消化道反應比較輕,提高了患者對化療的耐受性。在腎毒性方面未顯示NDP優(yōu)于順鉑,與應用順鉑時大劑量水化減輕了順鉑對腎功能的影響有關。