廣州投10億到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

11月8日，廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革現(xiàn)場會在荔灣區(qū)召開，市委常委、常務(wù)副市長陳如桂，副市長貢兒珍等市領(lǐng)導(dǎo)出席了會議。三年來，廣州市各級財(cái)政投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的資金累計(jì)達(dá)10億多元，城區(qū)15分鐘醫(yī)療圈和農(nóng)村30分鐘醫(yī)療圈基本形成。

 

省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)出席現(xiàn)場會并講話，市醫(yī)改辦通報(bào)了全市醫(yī)改工作的近況，荔灣區(qū)、花都區(qū)、番禺區(qū)分別作了經(jīng)驗(yàn)介紹。
打造全民醫(yī)保制度 城區(qū)形成15分鐘醫(yī)療圈
陳如桂常務(wù)副市長講話指出，自2009年以來，廣州先后資助14.45萬社會申辦退休人員、8.15萬困難企業(yè)退休人員和257萬城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率穩(wěn)定在98%以上。同時，不斷提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2011年分別達(dá)200元和230元，新農(nóng)合實(shí)際人均籌資額達(dá)371元。
三年來，廣州市各級財(cái)政投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的資金累計(jì)達(dá)10億多元，逐步構(gòu)建起城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，全市所有街道均設(shè)置有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個鎮(zhèn)至少擁有1所政府辦衛(wèi)生院，每個行政村均建有1個衛(wèi)生站，城區(qū)15分鐘醫(yī)療圈和農(nóng)村30分鐘醫(yī)療圈基本形成。
此外，廣州啟動并實(shí)施對廣州市15歲以下未免疫人群補(bǔ)種乙肝疫苗接種等五項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從改革前的每人每年25元提高到40元。
年底前學(xué)生參保

為進(jìn)一步鞏固完善廣州市醫(yī)改工作，陳如桂常務(wù)副市長強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)抓好以下五方面工作：強(qiáng)化區(qū)(縣級市)責(zé)任主體意識、強(qiáng)化改革創(chuàng)新意識、加大人才隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)信息化建設(shè)、強(qiáng)化責(zé)任分工。
市發(fā)改委陳浩鈿副主任介紹，當(dāng)務(wù)之急，各區(qū)(縣級市)要加快基層機(jī)構(gòu)人員公招進(jìn)度，盡快充實(shí)基層機(jī)構(gòu)力量，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，確保年底前人員入編率達(dá)80%以上。
努力擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。加大對街道、學(xué)校等基層單位醫(yī)保宣傳工作力度，努力提高在校學(xué)生等特定人群參保率，爭取年底前學(xué)生參保率達(dá)到。
粵年內(nèi)出臺大病醫(yī)保方案
8月30日，國家六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，核心要素是：大病實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。
陳浩鈿指出，廣州正在積極開展大病醫(yī)療保險研究工作，爭取早日出臺相關(guān)政策文件。
廣東省醫(yī)改辦副主任張力軍透露，廣東省十二五期間將在16個縣級市推行公立醫(yī)院改革。目前廣東省正在制定大病醫(yī)保實(shí)施方案，預(yù)計(jì)年內(nèi)出臺，先選取部分城市進(jìn)行試點(diǎn)。但目前主動請纓的城市不多。對此，陳如桂指出，“廣州要積極爭取大病醫(yī)保的試點(diǎn)。”張力軍透露，考慮引入商業(yè)保險機(jī)制,對費(fèi)用高昂的費(fèi)用進(jìn)行一次醫(yī)保后的二次報(bào)銷。
各區(qū)經(jīng)驗(yàn)
荔灣區(qū)：

可手機(jī)在線咨詢就診
荔灣區(qū)委書記唐航浩告訴記者，該區(qū)在財(cái)政并不寬裕的情況下，仍逐年加大對社區(qū)衛(wèi)生的投入，2007年至2011年財(cái)政預(yù)算內(nèi)累計(jì)安排醫(yī)改經(jīng)費(fèi)1.86億元，并實(shí)現(xiàn)逐年增長;2012年區(qū)財(cái)政計(jì)劃對社區(qū)衛(wèi)生投入9700萬元，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到40元/人。
目前，全區(qū)有21個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有2名專家定期上門指導(dǎo)，1名中醫(yī)專家上門坐診并帶徒，服務(wù)好社區(qū)，發(fā)揮傳、幫、帶作用。
荔灣區(qū)還實(shí)現(xiàn)信息智能互通化。21個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用“荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案動態(tài)管理。已建立居民個人健康電子檔案近60萬份。醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)可查詢居民的病史、過往診療記錄和用藥情況等，提高了診療常見病和慢性病的效率。居民可通過網(wǎng)頁、手機(jī)享受在線健康信息交流、專家咨詢會診等專業(yè)服務(wù)。
此外，荔灣區(qū)增加了1小時的延時和計(jì)免服務(wù)時間。21個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)時間延續(xù)到下午6時30分，周六日開設(shè)計(jì)免門診。全區(qū)共核發(fā)低保特困人員醫(yī)療門診優(yōu)惠證超過1.3萬個，特困人群就診免掛號費(fèi)和診金，6項(xiàng)常規(guī)檢查費(fèi)用優(yōu)惠50%。
番禺：
人均處方值降34%

從2009年到2012年上半年，番禺區(qū)財(cái)政累計(jì)投入醫(yī)改經(jīng)費(fèi)共6.5億元，群眾醫(yī)療保障水平持續(xù)創(chuàng)新高，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)每人每年430元，為全省高。已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)64間，基本覆蓋城鄉(xiāng)。今年1~9月，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)175萬，呈上升態(tài)勢;人均處方值46.7元，同比下降34%;門診次均藥費(fèi)29元，同比下降29%，醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員待遇從年收入6.9萬元提高至12.5萬元，增長達(dá)80%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活力得到增強(qiáng)。
花都：
村衛(wèi)生站免費(fèi)看病

為了解決有病“看得起”問題，花都為免費(fèi)治病探索可行之路。
2008年，區(qū)委、區(qū)政府在轄區(qū)內(nèi)16個行政村推行“農(nóng)村衛(wèi)生站免費(fèi)為農(nóng)民治病”試點(diǎn)工作，每天村民看病只收取1元掛號費(fèi)，若需注射，則加收1元注射費(fèi)，其余治療和藥物費(fèi)用全部減免。
經(jīng)過兩年的逐步推進(jìn)，花都免費(fèi)治病工作全面鋪開，覆蓋全區(qū)194個村(居)，截至今年9月底，已惠及45萬農(nóng)民，累計(jì)享受免費(fèi)治病服務(wù)村民達(dá)363.11萬人次，為農(nóng)民直接減負(fù)4476.62萬元。