指尖采血法可有效檢測HIV病毒載量

　　人類免疫缺陷病毒1型（HIV-1）RNA水平（病毒載量[VL]），被認(rèn)為是度量抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）療效的指標(biāo)。但是，迄今為止，對于人口HIV RNA水平的報道只局限于發(fā)達(dá)國家的城市地區(qū)，如溫哥華、舊金山和華盛頓等，而忽略了像撒哈拉以南的非洲地區(qū)這樣生活著超過2300萬HIV感染者的地區(qū)。此外，檢測HIV RNA水平的高成本也在很大程度上限制其廣泛應(yīng)用。針對上述情況，來自加利福利亞大學(xué)舊金山分校舊金山總醫(yī)院HIV/AIDS部門的醫(yī)學(xué)博士Vivek Jain等人展開一項研究，研究結(jié)果在線發(fā)表在2012年12月12日的《臨床感染性疾病》（Clincal Infectious Diseases）雜志上。研究人員發(fā)現(xiàn)，采用一種基于指尖采血的HIV RNA檢測方法，能夠有效地檢測基于人群的HIV RNA水平。
　　該研究在實行ART擴(kuò)大使用的烏干達(dá)農(nóng)村社區(qū)使用基于指尖采血的方法，檢測了基于人群的HIV RNA水平。研究人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的采血方法，確證了指尖采血的HIV RNA檢測技術(shù)的效果。在一個人口為6300人的社區(qū)，應(yīng)用該技術(shù)開展了一項為期5天的全社區(qū)健康活動。通過指尖采血法進(jìn)行檢測的項目包括：快速HIV抗體檢測、病毒載量以及CD4+細(xì)胞計數(shù)。研究人員估算了人群的HIV RNA水平和無法檢測到RNA（即RNA檢測為陰性）的狀況，采用線性回歸對預(yù)測因素VL進(jìn)行了評估，并在社區(qū)這個地理單位范圍內(nèi)繪制反映RNA水平的地圖。
　　研究結(jié)果如下，在全社區(qū)健康活動期間，發(fā)現(xiàn)2282例成年人中的179例（7.8%）以及1826例兒童中的10例（0.5%）檢測結(jié)果為HIV血清反應(yīng)陽性。189例HIV血清反應(yīng)陽性患者中的174例（92%），能夠根據(jù)指尖采血法得到的VL值得到相同的判斷。VL的對數(shù)（log）平均值為3.67 log,（95%置信區(qū)間[CI]，3.50-3.83 log copies/mL），VL的中位數(shù)為2720 copies/mL（四分位數(shù)間距，<486-38 120 copies/mL），另外，VL的算術(shù)平均值為64 064 copies/mL。總的來說，174例成年人中有64例無法檢測到RNA（37%，[95% CI，30%-40%]），24%的VL值在486-10 000 copied/mL之間；25%的VL值在10 001-100 000 copied/mL之間；還有15%的VL值大于100 000 copied/mL。那些使用ART的參試者有83%無法檢測到VL。
　　研究人員開發(fā)并應(yīng)用了指尖采血的VL檢測方法，報道了非洲人群的HIV RNA水平。在開展ART擴(kuò)大使用的烏干達(dá)農(nóng)村社區(qū)，發(fā)現(xiàn)了人口水平ART療效的證據(jù)，但是，也發(fā)現(xiàn)了大量人口表現(xiàn)出病毒血癥而且缺少ART治療，具有傳播HIV的風(fēng)險。對于那資源有限無法為在治療期間為HIV患者提供常規(guī)VL檢測的地區(qū)，這項研究或許為檢測ART擴(kuò)大使用的療效提供了潛在的手段，同時也有助于在全世界HIV感染嚴(yán)重的地區(qū)進(jìn)一步了解HIV的流行病學(xué)和傳播動力學(xué)特征。