海南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站渴望“輸液補(bǔ)血”

　　隨著百姓“看病難”的問題日益凸顯和人口老齡化進(jìn)程的加快，作為承載著國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，不僅肩負(fù)著向兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等重點人群提供免費的、基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，也在一定程度上滿足了普通市民“在家門口”向醫(yī)生尋求健康指導(dǎo)的愿望。

海南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心室內(nèi)一角

　　三亞市是云南省首批社區(qū)家庭醫(yī)生制度的試點市縣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的有效建設(shè)是該項工作得以推廣的關(guān)鍵。然而，記者走訪發(fā)現(xiàn)，備受百姓歡迎的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的醫(yī)生同工不同待遇、多數(shù)用房為租賃性質(zhì)等問題制約其發(fā)展。
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
　　深受周邊百姓歡迎

　　早上8時，三亞市月川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生晏逢甫提著打包好的早餐走進(jìn)診室。穿好白大褂后剛落座，就迎來了焦急的段女士。8個月大的兒子彤彤發(fā)燒急壞了段女士，“醫(yī)生，我兒子好像有點發(fā)燒，你給他開點吊瓶打打吧？”
　　“別著急，孩子燒多久了？先抱著孩子坐在那量量體溫。”晏逢甫隨即取出了一根體溫計遞給段女士，并用手摸了摸彤彤的額頭。
　　居住在月川社區(qū)的段女士已來三亞務(wù)工2年。“來這看病主要是因為離家近、方便，去醫(yī)院看病路上耽誤時間，而且在這看病便宜。”段女士及其家人在身體出現(xiàn)小病小痛時，習(xí)慣就近來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站問診。
　　正在輸液治療的洋洋好奇地打量著身旁放置的綠色氧氣瓶。“洋洋昨晚發(fā)燒到38度，晏大夫服務(wù)好、技術(shù)棒，我們都信得過他。去醫(yī)院看病的人太多，掛號、看醫(yī)生、打針都得排長隊。”因為社區(qū)醫(yī)生服務(wù)周到、技術(shù)過硬，洋洋的母親終決定將其送至服務(wù)站就診。
　　3月處于流感等疾病的高發(fā)期，去年應(yīng)聘至月川社區(qū)服務(wù)站的晏逢甫每天的門診量都超過30個。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站安全、有效、方便、廉價的特點，已成為百姓小病時求醫(yī)問診的主要場所。
　　四成基層衛(wèi)生服務(wù)人員

　　為合同工

　　整個上午的忙碌到12時左右才稍稍緩解，看著桌子上早已放涼的早點，晏逢甫很無奈，“買了早餐沒時間吃，等想起吃時，也已到了午飯時間。”
　　三亞市現(xiàn)有戶籍人口31萬，流動人口12萬，冬季還有大量的候鳥人群散布到各個社區(qū)。為滿足人們基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，三亞現(xiàn)設(shè)有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，均為政府統(tǒng)一安排編制。
　　由于居民基本醫(yī)療服務(wù)需求迅速增加，三亞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)今156人的總編制已不能滿足需求，只能通過合同制的方式招募基層衛(wèi)生服務(wù)人員。目前，三亞基層衛(wèi)生單位聘用人員占在崗人員的數(shù)量達(dá)到40%。于是，怪異現(xiàn)象就一幕幕上演了———
　　有編制的基層衛(wèi)生服務(wù)人員實行績效工資制度，“看
病多少都一樣”，積極性未能有效調(diào)動，以至于一些基層醫(yī)生將很多普通可治療的疾病患者往市級醫(yī)院送，造成市級醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。
　　“現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)人員的編制與實際崗位要求差太遠(yuǎn)了，有編制的人不用好好干活就可以衣食無憂，我們這些應(yīng)聘的人員只能通過自己服務(wù)和技術(shù)贏得‘回頭客’，提高門診量。”晏逢甫說，像他這樣的合同制基層衛(wèi)生服務(wù)人員工資由基本工資和效益工資組成，門診量的多少直接關(guān)系其收入狀況。因而在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，部分聘用人員往往成了主力，甚至出現(xiàn)聘用人員努力干、在編人員看著干的現(xiàn)象。
　　“現(xiàn)今聘用人員和在編人員的管理在一定程度上不利于醫(yī)療資源的配置和積極性的調(diào)動。”三亞市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人建議，改革編制管理，實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，政府只確定單位的編制總額和崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，編制定崗不定人。
　　三亞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
　　大多為租賃用房
　　下午6時，準(zhǔn)備下班回家的晏逢甫卻發(fā)現(xiàn)自己難以按時下班。在月川衛(wèi)生服務(wù)站1層70余平方米的空間里，前來問診、輸液、取藥的病人將房間擠得水泄不通，很多問診的患者不得不站在服務(wù)站門前的廊道上等候。
　　上下兩層的月川社區(qū)服務(wù)站現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房僅為150平方米，遠(yuǎn)低于國家規(guī)定的400平方米的用房標(biāo)準(zhǔn)。然而，服務(wù)站的房屋為租賃的性質(zhì)更讓這里的5名醫(yī)護(hù)人員憂心。
　　三亞市現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生基層服務(wù)機(jī)構(gòu)為15家，其中8家為租賃用房，10家現(xiàn)有業(yè)務(wù)的用房未到達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)。由于租金上漲、屋主要求停止租賃等原因，導(dǎo)致該市部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷面臨著房屋租賃的糾紛。
　　“每個服務(wù)站的設(shè)置肯定是經(jīng)過反復(fù)論證的。”晏逢甫說，如果是因為租賃的原因而導(dǎo)致地點總是變化，一方面百姓就診時不好找，另一方面也不利于其公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

　　“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要支撐，它應(yīng)該納入基本公共服務(wù)需求的范疇。”三亞市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，應(yīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和發(fā)展有個長期的規(guī)劃，政府在新開發(fā)的項目中應(yīng)預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專用地，作為政府向百姓提供基本公共服務(wù)的一項舉措。
　　“健康所至、生命相托，勿忘使命、圣神職責(zé)。”這是張貼在三亞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站墻上的一句話。也許，只有當(dāng)制度、機(jī)制逐漸完善，社區(qū)的白衣天使們才能安心地、擲地有聲地完成這莊嚴(yán)的承諾。