多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌變化的臨床研究

　　作者：黃釗陽 作者單位：廣東省廣州市番禺區(qū)太平人民醫(yī)院,廣東,廣州,511000

　　[摘要] 目的:通過對(duì)照研究,探討多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的臨床表現(xiàn),及其內(nèi)分泌變化,從而為PCOS患者提供有效的治療。方法:回顧性分析2008～2009年到本院婦科內(nèi)分泌門診就診的323例PCOS患者的臨床資料。結(jié)果:發(fā)現(xiàn)PCOS治療組除在過早閉經(jīng)方面與對(duì)照組比較無明顯差異外,其他方面的臨床表現(xiàn)PCOS治療組發(fā)生比例均要顯著高于對(duì)照組。而且PCOS治療組在血清LH、T、INS等水平也均超過對(duì)照組。結(jié)論:PCOS患者各項(xiàng)水平都偏高,這是導(dǎo)致臨床癥狀的主要原因,故,對(duì)多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌變化臨床治療上的研究,有著非常重要的臨床價(jià)值和深遠(yuǎn)意義。
　　[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征;內(nèi)分泌變化;臨床研究

　　[Abstract] ob[x]jective: Control study by polycystic ovary syndrome (PCOS) patients with clinical manifestations, and endocrine changes,so as to provide effective treatment of PCOS patients.Methods: Retrospective analysis of 2008 and 2009 to gynecological endocrine clinic of our hospital 323 cases of clinical data of PCOS patients.Results: In addition to premature menopause was found in the PCOS group and the reference group was no significant difference under the other aspects of clinical performance ratio occurred PCOS group were higher than reference group.PCOS group and serum LH,T,INS and other levels are more than a reference group.Conclusion: PCOS patients have high levels in all,this is the main reason leading to clinical symptoms,so women with polycystic ovary syndrome and clinical treatment of endocrine changes in the research,has a very important clinical reference value and far-reaching significance.

　　[Key words] Polycystic ovary syndrome; Endocrine changes; Clinical research

　　多囊卵巢綜合征簡(jiǎn)稱PCOS,是女性在生育年齡期常見的一種非常復(fù)雜的內(nèi)分泌紊亂引起的疾病。發(fā)病率為5%～10%,病情呈進(jìn)行性發(fā)展,并引發(fā)生殖功能障礙,且容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌變,PCOS具有一定的特殊性,在沒有生育需要的女性中很難被重視,故此危害性極大[1]。本文通過對(duì)PCOS治療組與對(duì)照組在臨場(chǎng)表現(xiàn)及其各項(xiàng)指標(biāo)水平比較,以利于診斷及臨床治療?，F(xiàn)報(bào)道如下:

　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇本院婦科內(nèi)分泌門診2008～2009年收治PCOS患者323例,年齡23～37歲,平均(28.7±4.8)歲,均在短期3個(gè)月內(nèi)不曾使用過激素治療。對(duì)照組取自同期在本院婦科內(nèi)分泌門診就診的非多囊卵巢綜合征不孕患者123例,年齡26～38歲,平均(30.3±3.5)歲。
　　1.2 方法

　　設(shè)計(jì)調(diào)查表,進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查,內(nèi)容包括:多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)、性激素相關(guān)水平的測(cè)定、胰島素釋放研究等。PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:在通過B超檢查后,得出至少有一側(cè)的卵巢其內(nèi)直徑小于0.8 mm,卵泡數(shù)量超過10個(gè)。早期卵泡期或者在閉經(jīng)期(B超下無優(yōu)勢(shì)卵泡),血睪酮(T)≥2.2 nmol/l;雄烯二酮(A)≥9 nmol/l;其次月經(jīng)失調(diào)或者不孕、多毛、肥胖等。
　　1.2.1 內(nèi)分泌激素測(cè)定患者處于早期卵泡期或者閉經(jīng)期,務(wù)必禁止飲食8～12 h。到第2天清晨,安靜休息30 min后提取空腹的靜脈血,使用放射免疫方法[1]分別來檢測(cè)血清泌乳素、促卵泡生成素、雌二醇、雄烯二酮等。
　　1.2.2 PCOS組糖代謝檢查患者需要口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT):抽取空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血及其在服用葡萄糖后的靜脈血,抽血量在2 ml。測(cè)定血糖。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SAS 6.12統(tǒng)計(jì)分析軟件分析PCOS治療組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用t檢驗(yàn)。
　　2 結(jié)果

　　PCOS治療組與對(duì)照組比較,血糖只有在糖負(fù)荷后60 min,PCOS治療組會(huì)超過對(duì)照組。而PCOS治療組空腹情況下,及其在糖負(fù)荷后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)上,胰島素AUC也均高于對(duì)照組。這一結(jié)果表明患者在餐后1 h以后,血糖濃度與各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的胰島素水平對(duì)PCOS治療組有很顯著的指導(dǎo)價(jià)值。通過調(diào)查分析,有相關(guān)疾病家族史者,在發(fā)生PCOS危險(xiǎn)率上明顯增加。見表1、2。
　　3 討論

　　多囊卵巢綜合征簡(jiǎn)稱PCOS,多發(fā)生在女性生育期,其主要病因非常復(fù)雜,有種族差異,因此診斷標(biāo)準(zhǔn)不能統(tǒng)一,所以很難得出一個(gè)準(zhǔn)確的發(fā)生率。目前,PCOS仍有許多有待解決的問題,需要新技術(shù)和新觀點(diǎn),PCOS的典型表現(xiàn)就在于多囊性變?cè)诟叻直媛实腂超操作下,可以看見卵巢輕度地增大,包膜下會(huì)有多個(gè)大小不一的小卵泡間質(zhì)增生,血流增加,臨床有長期無排卵所導(dǎo)致的過早閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂,如此會(huì)引起子宮內(nèi)膜長期受到無抵抗的雌激素刺激,而出現(xiàn)增生的狀態(tài),很容易發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌[2]。
　　該病癥是因生殖器內(nèi)分泌和代謝的紊亂所致,由于雄激素過多,而出現(xiàn)了多毛、痤瘡等體征,且患者均有不同程度的胰島素抵抗[3-5]。
　　綜觀上述研究探討的情況,本文通過對(duì)PCOS治療組和對(duì)照組的對(duì)比研究、在臨床表現(xiàn)上和激素水平的上比較,發(fā)現(xiàn)PCOS的臨床癥狀是由體內(nèi)的激素相互作用引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂[6-7]。造成了多器官損害,因此除了有效的治療,還要關(guān)注其遠(yuǎn)期并發(fā)癥,才能提高對(duì)PCOS的治療。
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