健康教育在高血壓患者護理中的應(yīng)用

近年來高血壓發(fā)病率居高不下，有研究表明該疾病與患者的生活習(xí)慣息息相關(guān)，顯示精神狀況、吸煙、酗酒、遺傳、高鈉飲食等因素都是高血壓發(fā)病的危險因素[1]。本研究中在我科對收治的高血壓患者進行健康教育，發(fā)現(xiàn)效果良好，有效提高了病患的依從性，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：本組患者300例，來自我科2011年1月～2012年12月所收治，患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期條件[1]。男189例，女111例，年齡60～96歲，平均(72.3±4.2)歲，病史3～20年，平均病程(15.1±3.5)年。臨床表現(xiàn)以頭暈、耳鳴、頭痛、失眠為常見。其中合并心力衰竭10例、腦梗死13例、糖尿病15例、腎功能不全9例、冠心病8例。將患者分為干預(yù)組與對照組各150例，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法

1.2.1對照組：患者進行高血壓的常規(guī)護理，指導(dǎo)患者服用含氯沙坦50 mg，氫氯噻嗪12.5 mg等降壓藥物治療，降壓藥物應(yīng)按照藥物的起效時間和血壓的雙峰-谷規(guī)律或患者的動態(tài)血壓測量結(jié)果指導(dǎo)服用時間，注意按時給藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑掌握藥物劑量和間隔時間。在使用利尿劑時應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)變化，劑量宜從小到大、間歇使用，以防止低血鉀發(fā)生。
1.2.2干預(yù)組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行保健教育，先對患者的文化程度、職業(yè)、生活習(xí)慣以及病情等情況進行深入了解并記錄，評估患者的不健康生活方式及行為。然后針對患者的不同文化程度及職業(yè)進行健康宣教，主要內(nèi)容包括：普及高血壓疾病的危害性和日常預(yù)防高血壓疾病的重要性等知識;指導(dǎo)患者少吃富含油脂和膽固醇的食品保，持健康飲食習(xí)慣;指導(dǎo)患者每天堅持半個小時左右的體能訓(xùn)練，激發(fā)肌體活力從而為高血壓治療提供合理的身體狀態(tài)。
1.3護理效果評估標(biāo)準(zhǔn)：在患者入院1 d內(nèi)和出院3個月后進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者對高血壓疾病的認(rèn)知度、遵醫(yī)行為以及血壓控制情況。疾病相關(guān)知識用實際得分來評定，每題后面標(biāo)有分值，以100分為滿分;遵醫(yī)為問卷答案為肯定，反之為不遵醫(yī)。血壓控制在130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)為達標(biāo)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 16.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)資采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果

2.1兩組患者入院1 d和出院3個月進行的調(diào)查結(jié)果：干預(yù)組患者經(jīng)過護理后，疾病認(rèn)知度得分顯著高于入院1 d時和對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);出院3個月后患者的血壓控制達標(biāo)率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1兩組患者調(diào)查問卷疾病認(rèn)知度得分和血壓控制達標(biāo)率對比

組別例數(shù)入院1 d時
(x±s，分)出院3個月后
(x±s，分)血壓控制達標(biāo)
[例(%)]干預(yù)組15039.21±12.2582.87±7.98①139(92.7)①對照組15039.11±11.6553.40±14.55101(67.3)注：與對照組比較，①P<0.05。
2.2兩組患者的遵醫(yī)行為對比：干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2兩組患者遵醫(yī)行為對比[例(%)]

組別例數(shù)戒煙酒合理飲食適當(dāng)運動控制情緒規(guī)律作息遵醫(yī)用藥定期復(fù)查干預(yù)組150135(90.0)129(86.0)12(80.0)136(90.7)147(98.0)148(98.7)146(97.3)對照組15091(60.7)98(65.3)105(70.0)93(62.0)95(63.3)103(68.7)96(64.0)

3討論

高血壓是心腦血管疾病的危險因素，并發(fā)癥多，死亡率高，已然成為危害人類健康的首要疾病之一。高血壓患者易因疾病而使得情緒變化較大，而情緒變化對血壓、血糖的影響很明顯 [3]。因此，詳盡講解高血壓防治知識，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)使其保持積極樂觀的正面心態(tài)，樹立康復(fù)信心，積極配合治療促進疾病的康復(fù)。治療高血壓這一終身疾病，除了藥物治療、運動健身以外，控制飲食同樣至關(guān)重要[4]。應(yīng)避免攝入高糖飲食(淀粉類)和高脂飲食，不飲含糖飲料，使血糖、血脂控制在理想水平。
筆者對高血壓患者進行了高血壓相關(guān)知識、健康飲食、生活方式及行為、適量運動等方面的健康教育，使高血壓患者的遵醫(yī)行為及血壓控制達標(biāo)率都得到了有效的提高，與只進行常規(guī)護理的對照組比較在疾病認(rèn)知度、血壓控制達標(biāo)率、遵醫(yī)行為方面，均有明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，筆者認(rèn)為健康教育對高血壓患者具有重要的積極意義，值得推廣應(yīng)用。
4參考文獻
[1]范麗風(fēng).我國高血壓教育的現(xiàn)狀及存在的問題[J].實用護理雜志，2002，18(5)：55.

[2]張怡紅，陳欣，張銀珍.對高血壓患者健康教育需求調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護理，2001，7(1)：73.

[3]韓小玲，王莉.淺談高血壓合并高血壓病的健康教育[J].甘肅中醫(yī)，2005，18(9):34.

[4]楊靜,方翔,趙榮芳.“知-信-行”模式在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(20):2407.