浙江公立醫(yī)院全面告別以藥補醫(yī)

         浙江所有公立醫(yī)院自4月1日起，全面實施藥品零差率，意味著浙江公立醫(yī)院從此將切斷存在多年的“以藥補醫(yī)”的生存模式，進一步向公益性方向努力。調(diào)整藥價的同時，也上調(diào)了部分醫(yī)療服務(wù)價格。
       我國公立醫(yī)院的收入來源長期以來由賣藥獲得的差價收入、醫(yī)療服務(wù)價格的收入以及財政補貼三部分組成。對浙江的省級公立醫(yī)院而言，藥品收入一般占到醫(yī)院總收入的40％左右。“實施藥品零差率意味著從此以后，醫(yī)院通過浙江省藥品招標(biāo)平臺采購的每一顆藥，進價是多少，配給患者還是多少，醫(yī)院不再從中賺取一分錢的差價。”浙江省衛(wèi)生計生委主任楊敬介紹。 
       患有高血壓和心臟病等慢性疾病的汪大媽每隔兩周就會到醫(yī)院配藥。改革啟動當(dāng)天，她對藥費的下調(diào)感受明顯。“過去我每個月用的藥費600多元錢，藥費下降了，我們的負擔(dān)減輕不少。”而因為膽囊炎住院8天的患者朱大爺也算了一筆賬，如果按照調(diào)價后的藥費計算，他將少付400多元錢的藥費，占藥費總額的約10％。
         取消藥品加成的同時，各項醫(yī)療服務(wù)價格也有了相應(yīng)的調(diào)整。百姓感受明顯的是，過去只要3元錢的掛號和診療費，如今調(diào)整到了10元錢。診療費、手術(shù)費、護理費、床位費也相應(yīng)上調(diào)。“本次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格涉及到5000多項收費項目中的4141項。經(jīng)過兩輪測算，預(yù)計上調(diào)的醫(yī)療服務(wù)價格的總量占到下調(diào)藥品利潤的90％。”浙醫(yī)二院醫(yī)保辦副主任林敏說。剩下的差額，需要通過醫(yī)院本身提升內(nèi)部管理水平以及政府加大財政補貼來體現(xiàn)。
       浙江省衛(wèi)生計生委副主任張平說，調(diào)整是為了更好地體現(xiàn)醫(yī)護人員醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量和勞務(wù)付出。他介紹，為確保改革的平穩(wěn)過渡，此次調(diào)整的部分均由醫(yī)保承擔(dān)。
     “在我看來，本次改革的目的不是降價，而是著眼長遠，調(diào)整公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，建立公立醫(yī)院經(jīng)濟運行的新機制。”浙醫(yī)二院院長王建安說，改革迫使醫(yī)院不再依靠賣藥生存，同時也倒逼醫(yī)院進一步提升醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量和技術(shù)水平，為控制醫(yī)療費用的過快增長，推動公立醫(yī)院更好地回歸其公益性積極努力。
據(jù)介紹，本次改革共涉及浙江省、市、縣三級總計427家公立醫(yī)院，浙江由此也成為全國個實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋的省份，比國家要求到2015年底完成城市公立醫(yī)院改革的目標(biāo)提前近一年半時間。