開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，基層應(yīng)知道些啥？

          遠(yuǎn)程醫(yī)療是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療能力，推進(jìn)基層開展分級診療的良好舉措，能吸引更多患者到基層首診，也能發(fā)揮和提高大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效能，但遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)工程的建立，必需有科學(xué)、合理和可行的設(shè)計布局和充分的系統(tǒng)準(zhǔn)備。那么，基層應(yīng)指導(dǎo)準(zhǔn)備些啥呢？ 
          明確需要對象，科學(xué)合理布局

發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療是有成本的，因此它的設(shè)置布局首先要考慮它的必要性及重要性，顯然，這就應(yīng)首先考慮在交通不便或缺醫(yī)少藥的偏遠(yuǎn)地區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)投資建設(shè)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療；這就需要中央及地方財政給予大力支持，比如西藏、內(nèi)蒙古、云南等地及內(nèi)地的邊遠(yuǎn)山區(qū)等，而在一定區(qū)域內(nèi)（如縣域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）不能全方位都來開展，要考慮一些大型設(shè)備的運轉(zhuǎn)率。 
          要核定地域群眾能夠接受的價格

          邊遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)，患者的支付能力有限，因此，如果完全按市場成本定價，醫(yī)療機構(gòu)接受但這一地域患者難以接受，勢必降低遠(yuǎn)程醫(yī)療運轉(zhuǎn)效率，失去其設(shè)計意義，所以，需要通過國家財政的一定比例補貼來減少患者的支付量。當(dāng)然也需要不同地區(qū)根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟水平及相關(guān)的經(jīng)濟指標(biāo)，如GDP、CPI等來核定。但政府補貼必需跟得上。
信息技術(shù)及管理要安全到位 
          國家需要完善相關(guān)法律法規(guī)，用法律來支撐和保護遠(yuǎn)程醫(yī)療中醫(yī)患雙方的職業(yè)與個體合理需求并達(dá)到運轉(zhuǎn)目的，如保護患者隱私，避免因信息泄露而引發(fā)醫(yī)療糾紛或患者投訴；政府及醫(yī)療機構(gòu)必需積極培養(yǎng)和合理配備優(yōu)良的專業(yè)技能人才，在必需、高質(zhì)量、高等級的國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備前提下，確保技術(shù)可靠、系統(tǒng)穩(wěn)定，盡大努力降低遠(yuǎn)程醫(yī)療中基層醫(yī)生出現(xiàn)醫(yī)療差錯的可能。 
          明確使用指征，切記濫用遠(yuǎn)程醫(yī)療 
          盡管政府財政傾斜補貼下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價格相對城市要低，但仍不能排除貧困邊遠(yuǎn)基層群眾接受遠(yuǎn)程醫(yī)療有一定的難度，因此，基層執(zhí)業(yè)人員尤其應(yīng)該對不適合使用遠(yuǎn)程醫(yī)療的患者，如急癥或重癥患者，如可用可不用，如患者明確表態(tài)拒絕的，應(yīng)將患者及時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室搶救治療。而對適合使用遠(yuǎn)程醫(yī)療的患者，如被上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)患者及得到上級醫(yī)生臨床指導(dǎo)就能基本治愈的常見病或慢病患者。遠(yuǎn)程醫(yī)療是能推進(jìn)提高基層醫(yī)療技術(shù)，但它永遠(yuǎn)也代替不了醫(yī)生。因此，基層醫(yī)生來切忌過度依賴遠(yuǎn)程醫(yī)療，長期以往就有可能從主觀上忽視自身臨床技能的提升，從而成為遠(yuǎn)程醫(yī)療的附屬品，使原本就水平有限的醫(yī)療服務(wù)逐漸更加落后，信譽更低，“守門”能力更差，降低或失去分級診療職責(zé)。 
          要事先明確責(zé)任認(rèn)定 
          患者去基層醫(yī)療機構(gòu)看病，意味著基層醫(yī)生與患者已構(gòu)成契約關(guān)系?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)在實施遠(yuǎn)程醫(yī)療期間若出現(xiàn)醫(yī)療差錯，基層醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)全部或主要責(zé)任，除非患者已被轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機構(gòu)。也就是說，相對醫(yī)患無間的面對面醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用雖然能提高醫(yī)療的便捷性和效果，但有一定的危險風(fēng)險性，因此，基層醫(yī)生要重視加快提升自身的醫(yī)療水平、判斷力和應(yīng)變能力，準(zhǔn)確判定患者的病情屬于急癥、重癥、疑難雜癥還是普通小病，終找到適合患者的診療方案或醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，同時，在患者病情需要及患方有明確要求時，必須與患者簽約相應(yīng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療風(fēng)險合同，以此減少或避免不必要的糾紛及“醫(yī)鬧”的發(fā)生。