上海：網(wǎng)上電子病歷覆蓋600家公立醫(yī)院

       就醫(yī)前 
       患者可通過(guò)“健康信息網(wǎng)”了解相關(guān)疾病知識(shí)，了解醫(yī)院的特色和專家的專長(zhǎng)，并可預(yù)約專家門診，到約定時(shí)間到醫(yī)院就診即可。 
       就醫(yī)中 
       醫(yī)生可通過(guò)“健康信息網(wǎng)”調(diào)閱病人病史，同時(shí)通過(guò)共享檢查檢驗(yàn)報(bào)告可減少重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用;通過(guò)“健康信息網(wǎng)”還可得到相關(guān)專家的會(huì)診以及專家的指導(dǎo)。 
       就醫(yī)后 
       病人可通過(guò)“健康信息網(wǎng)”查詢檢查檢驗(yàn)報(bào)告，減少往返醫(yī)院的次數(shù)；通過(guò)“健康信息網(wǎng)”訪問(wèn)個(gè)人健康檔案;針對(duì)部分需長(zhǎng)期干預(yù)管理的病人，社區(qū)醫(yī)生可通過(guò)掌握其健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行慢病管理，保持病人疾病治療和健康管理的連續(xù)性。

在上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自助健康小屋內(nèi)，居民用健康卡進(jìn)行免費(fèi)體檢

       今年，上海衛(wèi)生將迎來(lái)互聯(lián)互通的時(shí)代，在滬居民在就醫(yī)過(guò)程中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)不僅可以預(yù)約掛號(hào)看專家，還能在就醫(yī)時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)讓專家調(diào)閱個(gè)人電子病歷，就醫(yī)后體檢報(bào)告等也都能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢到，不僅可以縮短市民就醫(yī)排隊(duì)時(shí)間，也有助于改變長(zhǎng)期以來(lái)?yè)頂D的就醫(yī)環(huán)境。市衛(wèi)生局于昨日向媒體通報(bào)醫(yī)改工作時(shí)透露：今年上半年，“上海健康信息網(wǎng)”將覆蓋全市600家公立醫(yī)院，老百姓可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上尋醫(yī)問(wèn)藥、醫(yī)療信息互動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間將全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上檢索各類檢驗(yàn)檢查報(bào)告、網(wǎng)上調(diào)閱病歷，減少重復(fù)檢查、重復(fù)用藥。 
       可形成性電子病歷 
       “健康信息網(wǎng)”工程正式啟動(dòng)已兩年，到去年年底，“健康信息網(wǎng)”一期試點(diǎn)項(xiàng)目已基本完成，目前已實(shí)現(xiàn)了6個(gè)試點(diǎn)區(qū)、全部三級(jí)醫(yī)院、1萬(wàn)余個(gè)醫(yī)生工作站的互聯(lián)互通。 
       在上海三級(jí)醫(yī)院內(nèi)，上海常住居民拿個(gè)人醫(yī)?？?、外地患者拿自費(fèi)掛號(hào)卡，直接前往醫(yī)院看病，看病過(guò)程中，一旦醫(yī)生將患者看病情況錄入網(wǎng)絡(luò)，即可形成性的電子病歷，今后前往其他各大醫(yī)院看病，所有資料包括住院情況、門診情況、既往病史、用藥情況等均可直接調(diào)閱查看。 
       據(jù)華山醫(yī)院血液科主任醫(yī)師陳勤奮指出：從2009年起，華山醫(yī)院開始建立醫(yī)聯(lián)網(wǎng)信息化平臺(tái)后，醫(yī)生對(duì)病人的病情了解得更為準(zhǔn)確和直觀，尤其是對(duì)那些病情反復(fù)的患者。“拿血液科來(lái)說(shuō)，以前病人來(lái)配藥，只知道說(shuō)是藍(lán)色的藥或黃色的藥，說(shuō)不出或記不得具體藥名，就可能會(huì)有重復(fù)配藥的可能，而通過(guò)醫(yī)聯(lián)網(wǎng)這一平臺(tái)，直接可以查詢到病人曾在哪家醫(yī)院就診、手術(shù)或住院過(guò)，用過(guò)哪些藥物，甚至兩周內(nèi)開過(guò)多少盒藥，有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，都能馬上查詢到，而且醫(yī)生能從反復(fù)就診病情過(guò)程中，了解到究竟用什么藥物有效。” 
       在6個(gè)試點(diǎn)區(qū)內(nèi)，目前也已實(shí)現(xiàn)了區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、功能完善的綜合信息系統(tǒng)，同時(shí)開展了依托信息化系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，促使區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)。 
       拿試點(diǎn)頗為成功的閔行區(qū)來(lái)說(shuō)，全區(qū)通過(guò)家庭醫(yī)生制度、社區(qū)醫(yī)院門診隨訪等建立電子健康檔案186.7萬(wàn)份，基本覆蓋區(qū)內(nèi)所有人群，區(qū)內(nèi)多家醫(yī)院除市級(jí)醫(yī)院外，均已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。該區(qū)常住居民或外地來(lái)滬居民，前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理健康卡，手持一張黃色健康卡，就等于獲得了閔行各二級(jí)以上醫(yī)院和13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就診“通行證”。健康卡中存儲(chǔ)的就診信息，病歷報(bào)告以及用藥情況，可以在任何一家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)讀取和使用。而對(duì)于外地來(lái)滬的“新閔行人”而言，手持一張相同功能的綠色健康卡，也可以建立健康檔案，還能享受10元和20元兩種就診套餐服務(wù)。 
       “避免了重復(fù)檢查、重復(fù)化驗(yàn)的費(fèi)用和麻煩，為患者帶來(lái)便捷的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者的有效分流。”閔行區(qū)梅隴衛(wèi)生服務(wù)中心沈醫(yī)生指出，“患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做心電圖或影像檢查后，除了首診醫(yī)生做判斷，影像資料還將通過(guò)信息化平臺(tái)，上傳到閔行區(qū)的心電圖、放射影像、超聲影像等各個(gè)遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，由來(lái)自市五醫(yī)院或閔行區(qū)中心醫(yī)院的專家為每份圖像審核把關(guān)，防止重病病人被遺漏。” 
       已建3000萬(wàn)份電子檔案

       市衛(wèi)生局透露：目前，市級(jí)平臺(tái)通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)過(guò)程中動(dòng)態(tài)采集和更新居民健康記錄，已建立并維護(hù)了本市就醫(yī)人群中3000多萬(wàn)份居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)了檔案的自動(dòng)建檔、自動(dòng)更新;形成的健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，在試點(diǎn)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了“兩個(gè)任何”，即任何居民和醫(yī)務(wù)人員，在任何地點(diǎn)，在滿足業(yè)務(wù)規(guī)范和安全隱私的情況下可以調(diào)閱相關(guān)健康檔案，日均發(fā)生超過(guò)1萬(wàn)次健康檔案調(diào)閱。 
       如何實(shí)現(xiàn)全市各區(qū)縣、全部三級(jí)醫(yī)院互聯(lián)互通?上海市衛(wèi)生局信息中心主任謝樺具體指出：首先，區(qū)級(jí)醫(yī)院每天會(huì)將門急診信息送到區(qū)級(jí)信息平臺(tái)，而三級(jí)醫(yī)院每天會(huì)將門急診信息送到申康醫(yī)聯(lián)平臺(tái)，患者電子病歷信息每天都在不斷更新。 
       “健康信息網(wǎng)”工程推動(dòng)的兩年來(lái)，究竟存在哪些難點(diǎn)?上海市衛(wèi)生局信息中心主任謝樺對(duì)此指出：本市目前有常住人口2300多萬(wàn)，而去年一年各大醫(yī)院門診量達(dá)到2.1億人次，海量數(shù)據(jù)庫(kù)的收集很困難，尤其是一些外來(lái)患者，有時(shí)候看病時(shí)沒(méi)帶身份證，醫(yī)院無(wú)法準(zhǔn)確錄入健康檔案，3000多萬(wàn)份電子健康檔案并不都是真正“活”的檔案。
        滬上一家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生同時(shí)指出：醫(yī)聯(lián)信息化平臺(tái)的建立盡管給醫(yī)生和患者帶來(lái)了諸多便利，但在實(shí)際試點(diǎn)過(guò)程中，還存在一些問(wèn)題。“譬如一些年齡較大的老專家，因個(gè)人習(xí)慣問(wèn)題，長(zhǎng)期用手寫病歷，而不習(xí)慣于將患者病情錄入電子病歷中，此外，一些來(lái)滬看病的患者，會(huì)習(xí)慣辦理自費(fèi)掛號(hào)卡看病，盡管看病過(guò)程中能直接錄入其信息，但下次就診時(shí)，會(huì)再次辦理新的掛號(hào)卡，會(huì)導(dǎo)致個(gè)人病歷信息不完整。”