高值醫(yī)用耗材亂象頻出 監(jiān)管真空亟待政策填補(bǔ)（一）

　　好的醫(yī)用耗材是醫(yī)療器械的一部分，只不過，與CT、B超、核磁共振等所用的設(shè)備相比，耗材是消耗品，比如注射器、紗布、棉簽等，每天都在消耗，需要長(zhǎng)期投入。
　　高值醫(yī)用耗材顧名思義，相對(duì)于普通醫(yī)用耗材，它的價(jià)格比較高。像心臟起搏器、支架、骨板這些，價(jià)格動(dòng)輒成千上萬。另外，由于高值耗材一般需要植入或介入人體，它也被稱作植入類醫(yī)療器械。
　　由于高值醫(yī)用耗材的技術(shù)含量高，對(duì)安全的要求也很高，所以價(jià)格高也可以理解。但問題是，價(jià)格如果高得太離譜，患者就受不了了。我們從一枚小小的心臟支架說起：
　　對(duì)于一些心臟和心血管疾病，支架是重要的治療器材之一。但是，一枚出廠價(jià)不到三千元的支架，到了患者身上就要賣到一萬塊錢左右，有些進(jìn)口的支架，甚至可以賣到兩萬多。從廠家到患者，價(jià)格翻了三倍到十倍。
　　除了支架，還有更夸張的。南京就曾出現(xiàn)過天價(jià)螺絲釘，一枚骨科手術(shù)中使用的醫(yī)用螺絲釘，市場(chǎng)價(jià)只有六十多塊錢，但是廠家的報(bào)價(jià)竟然高達(dá)一千五百多塊，是市場(chǎng)價(jià)的二十多倍。
　　根據(jù)我的了解，其它種類的高值耗材也普遍存在翻倍加價(jià)的行為，這毫無疑問增加了患者的負(fù)擔(dān)。上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)透露，在一般的手術(shù)中，高值耗材花費(fèi)占比驚人。
　　胡善聯(lián)：以前衛(wèi)生部也做過研究，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的置換大概70%到80%的醫(yī)療費(fèi)用是由耗材引起的，加上醫(yī)生開刀的錢或者其它一些輔助的錢不過才占了醫(yī)療費(fèi)用的20%到30%。
　　吃回扣的現(xiàn)象并不少見
 

　　不光是價(jià)格虛高，這個(gè)市場(chǎng)還有其它的亂象。一名長(zhǎng)期從事進(jìn)口醫(yī)療器械代理銷售的人士說，這個(gè)行業(yè)內(nèi)，中間商吃回扣的現(xiàn)象并不少見。
　　業(yè)內(nèi)人士：但是還有很多空間在中間商的一些回扣：曾經(jīng)達(dá)到15%、20%，高的甚至30%的都有。包括今天這個(gè)行業(yè)里依然還是有的吧。
　　這名業(yè)內(nèi)人士還揭秘，除了代理商吃回扣，醫(yī)生如果患者使用某個(gè)品牌的高值耗材，比如心臟支架，也能拿回扣。而對(duì)患者來說，這就會(huì)引發(fā)一個(gè)令人揪心的后果。
　　業(yè)內(nèi)人士：中間的回扣起到一個(gè)推波助瀾的作用。我原來也遇到過，本來不需要做支架，可能狹窄率沒那么高，他可能出于利益考慮就裝一個(gè)，因?yàn)樗梢詮匿N售中獲得自己的利益。
　　外資壟斷、監(jiān)管真空加劇行業(yè)亂象
　　要分析原因的話，首先就要了解這個(gè)市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)和占有率。目前，在高值耗材市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)企業(yè)市場(chǎng)份額全面落后，進(jìn)口產(chǎn)品呈壟斷態(tài)勢(shì)。個(gè)別極端的例子，比如生物降解心臟支架，根據(jù)廣東某中間商的說法，全球只有一家外國(guó)的企業(yè)生產(chǎn)。
　　中間商：生物降解的全球就雅培有。你說雅培價(jià)格本來就很高，這個(gè)東西你愛買不買，全球我就壟斷，所以我才能坐莊，你有什么辦法，你不能怪中間商。
　　既然國(guó)外巨頭占據(jù)支配地位，他們當(dāng)然就手握定價(jià)話語權(quán)。另外，流通領(lǐng)域的亂象也起到了推波助瀾的作用。而流通的混亂主要是由于監(jiān)管上的欠缺。有關(guān)部門人士這樣介紹