開信息化良方應對“過度醫(yī)療”

         日前，全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席韓啟德在中國政協(xié)年會上表示:“醫(yī)療對人的健康只起8%的作用，適度醫(yī)療非常重要。”針對目前一些過度醫(yī)療的相關問題，相關專家在接受采訪時表示，建立更好、更全面的醫(yī)療信息化體系可以減少這方面的現(xiàn)象發(fā)生。 
        醫(yī)療并非全能，僅為輔助作用 
        醫(yī)療并非如想象中那么全能，一定要擺正醫(yī)療的定位。衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青告訴中國經(jīng)濟導報記者，當前針對可能誘發(fā)疾病的危險因素進行干預的實際結果是，極少有個人因采取治療措施而受益，絕大部分干預效果不明顯，其中有些人的健康反而因藥物副作用受到損傷，所以適度醫(yī)療非常重要。 
        從醫(yī)學角度講，中國醫(yī)師協(xié)會理事林治國告訴中國經(jīng)濟導報記者：“某些我們覺得是疾病的癥狀只不過是誘發(fā)疾病的因素，例如，我們通常所說的高血壓、糖尿病只是危險因素。” 
        根據(jù)新華詞典中的解釋，疾病是指人體在一定條件下，由致病因素所引起的有一定表現(xiàn)的病理過程。林治國表示，在病理上，疾病多伴有勞動能力受限或喪失，并伴隨一系列其他臨床癥狀，而大多數(shù)高血壓、糖尿病病人沒有這些情況，因此病與非病，標準很重要。 
        但當被問及高血壓、糖尿病等健康問題是否需要治療時，很多人的意見相左?；加懈哐獕?8年的陳先生告訴記者：“大家都知道高血壓要治療，糖尿病甚至要住院治療，并且終身使用胰島素”。那么終生用藥的效果如何？韓啟德提供的一項研究結果表明，高血壓病人的降壓治療可以降低25%～30%的心腦血管事件危險，雖然作用顯著，但我國40歲以上高血壓人群，10年心血管事件（心肌梗塞和腦卒中）發(fā)生率高統(tǒng)計約為15%。降低30%發(fā)生率，即降為10.5%，也就是100個40歲以上高血壓者服用降壓藥物控制血壓，只有4～5個人受益，而且需承受藥物副作用的風險。 
        預防過度醫(yī)療可從建立醫(yī)療信息化體系入手 
        醫(yī)療信息化體系，本質(zhì)是將醫(yī)院各科室的系統(tǒng)進行整合，使其互聯(lián)互通，共同織成一張能夠覆蓋整個醫(yī)院的信息大網(wǎng)。通過這個系統(tǒng)，醫(yī)保部門、醫(yī)療監(jiān)管部門，就可以對不合理的成分管控，比如說有過度醫(yī)療、過度檢查，甚至出現(xiàn)一些開大處方的問題。 
        苗艷青表示，醫(yī)療信息化體系有利于記錄病人的健康狀況，減少病人就醫(yī)盲目性、片段性。尤其醫(yī)療信息化體系可以通過信息的收集建立醫(yī)療分診制度，降低病人醫(yī)療費用和負擔，合理配置醫(yī)療資源，其中雙向轉診是上下醫(yī)療資源調(diào)節(jié)及效益大化、緩解“看病難看病貴”的重要部署和措施。 
        苗艷青指出，醫(yī)療信息化建設是克服目前過度醫(yī)療、醫(yī)療資源不平衡等種種困難的佳手段和有力武器。一是醫(yī)療信息化能幫助上級醫(yī)院迅速確立會診科室、聯(lián)系會診人員、優(yōu)先安排檢查、住院病人及時轉交主管醫(yī)生，并優(yōu)先落實床位，通過醫(yī)療信息化建立轉診綠色通道，縮短治療時間間隔，解決住院難，提高轉診效率和效果；二是醫(yī)療信息化實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，能極大提高轉診的時效性，提高轉診患者疾病治愈率，也增強雙向轉診醫(yī)療機構的職業(yè)專業(yè)信譽度、可信度，助推雙方品牌實力建設，適應滿足基層民眾醫(yī)療健康需求的日益提高；三是醫(yī)療信息化能讓上級醫(yī)院專家根據(jù)已經(jīng)掌握的病人病情，對下轉病人治療方案進行及時、周密、科學的安排指導，下轉病人康復治療方案更科學、合理、實際，治療效果好，消費支出少，緩解看病貴，避免過度醫(yī)療；四是醫(yī)療信息化建設，能加強醫(yī)患雙方溝通，現(xiàn)代網(wǎng)絡技術，真實全面記錄醫(yī)療信息，電子病歷公開化，能極大促進轉接雙方職業(yè)操作規(guī)范化、嚴格化，提高雙方職業(yè)責任心，減少和避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)鬧的發(fā)生，同時對醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧處理提供真實完全的法律依據(jù)，使雙向轉診中發(fā)生的醫(yī)患沖突解決，更有說服力，能避免醫(yī)患肢體沖突的發(fā)生。 
        醫(yī)療信息化的建立要依靠多方力量 
        苗艷青指出，醫(yī)療信息化是醫(yī)療分診制度的基礎，基層雙向轉診的有力武器，而要推進雙向轉診的運行，這就需要在加大雙向轉診宣傳，提高基層醫(yī)務人員及民眾對雙向轉診與信息化建設重要性認識的同時，政府和醫(yī)療機構均需加大提高對醫(yī)療信息化建設的重視與投入，在科學、合理布局地域醫(yī)療服務機構的基礎上，政府要加大對輻射面廣的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構的基礎建設及醫(yī)療設備投入，特別是大型數(shù)字影像醫(yī)療設備；基層醫(yī)療機構要重視醫(yī)療信息化建設，加強加大醫(yī)療信息的硬件及軟件投入，同時加強醫(yī)療信息相關技術及專業(yè)人員技能培養(yǎng)培訓、管理制度建立健全等，鏈接地域醫(yī)療信息系統(tǒng)，盡快醫(yī)療信息地域網(wǎng)絡化，由此推進開展雙向轉診。 
        “我們建立醫(yī)療信息化體系，預防過度醫(yī)療是因為醫(yī)療的昌盛，不是因為它沒有作為，而是因為它不知何時為止。”韓啟德說，“在宗教強盛，科學幼弱的時代，人們把魔法信為醫(yī)學，在科學強盛、宗教衰弱的今天，人們又容易把醫(yī)學誤當作‘魔法’。”