神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染并發(fā)癥的相關(guān)危險因素及護(hù)理策略探討1

【摘要】 目的 了解神經(jīng)外科住院患者在術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的相關(guān)危險因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，以降低顱內(nèi)感染的發(fā)生率。方法 回顧分析2012年1月至2013年1月河南科技大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的342例行顱腦手術(shù)患者的臨床資料，分析患者術(shù)后引起顱內(nèi)感染的主要原因。結(jié)果 342例術(shù)后患者中共30例患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染，多發(fā)生于術(shù)后1周，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染與手術(shù)時間的長短、是否出現(xiàn)腦脊液漏、是否有腦室外引流、是否放置外引流管等因素有關(guān)，與患者的性別、年齡、手術(shù)季節(jié)、圍手術(shù)期是否使用抗菌藥物及是否選擇擇期手術(shù)無關(guān)。

結(jié)論神經(jīng)外科行顱腦手術(shù)的住院患者術(shù)后容易發(fā)生顱內(nèi)感染，且引起顱內(nèi)感染的因素十分復(fù)雜，應(yīng)在圍手術(shù)期嚴(yán)格無菌操作，并做好術(shù)中、術(shù)后相應(yīng)的護(hù)理措施，降低患者術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)感染；無菌操作；護(hù)理

顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科圍手術(shù)期十分常見的術(shù)后并發(fā)癥，給患者帶來不必要的精神和生活負(fù)擔(dān)，影響患者的預(yù)后，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，開顱術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的發(fā)生率約為80/0，術(shù)后腦膜炎的發(fā)病率約為6%[1]。本研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染的發(fā)病原因與圍手術(shù)期無菌觀念的缺乏以及缺乏相應(yīng)的護(hù)理對策有關(guān)。本研究對342例顱內(nèi)感染患者的臨床資料進(jìn)行了分析研究?，F(xiàn)報告如下。

對象與方法

1．對象：選取2012年1月至2013年1月河南科技大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的顱腦手術(shù)患者342例，排除術(shù)前硬膜下積膿、開放性顱腦損傷、腦膿腫等已經(jīng)存在感染者。其中男184例，女158例，年齡13—80歲，平均年齡56.4歲。手術(shù)原因：顱腦外傷89例，顱腦腫瘤103例，腦血管病72例，其他78例。

2．方法：回顧性分析342例患者的臨床資料，包括患者的性別，年齡，所患疾病，圍術(shù)期用藥情況，是否行急診手術(shù)，手術(shù)方式、時間，術(shù)后有無出現(xiàn)顱內(nèi)感染，病原菌檢測的結(jié)果等資料，由專人進(jìn)行記錄并統(tǒng)計。

3．顱內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2001年國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[2]:(1)術(shù)后出現(xiàn)高熱(體溫>39.00C)、有出現(xiàn)頭痛、嘔吐及腦膜刺激征癥狀；(2)腦脊液檢查白細(xì)胞>10 x l0⁶/L，外周血檢測白細(xì)胞計數(shù)>10×l09/L；(3)腦脊液糖定量檢測<2.25 mmoL/L，蛋白定量檢測>0.459/L；(4)腦脊液或顱內(nèi)引流管頭細(xì)菌培養(yǎng)為陽性?；颊呷缇邆涞?/span>(4)條即可作 出診斷，如不符合第(4)條則同時存在前3條亦可作出診斷

4．統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 14．O軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用／二檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

342例患者巾術(shù)后有30例患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染，多發(fā)生在術(shù)后l周。手術(shù)時間長短與術(shù)后顱內(nèi)感染密切相關(guān)，其中手術(shù)時問>3 h者<