安徽省擬調低招標藥價 率先推行藥品采購兩票制

 近日，安徽在全國范圍內率先推行藥品采購“兩票制”。這也就意味著，藥品經手一家企業(yè)，就必須直接送至醫(yī)療機構。這樣會帶來哪些影響?記者進行了走訪。
減少中間環(huán)節(jié)，保證藥品質量
“環(huán)節(jié)多，每個環(huán)節(jié)都會產生運輸、藥品保管等成本，藥品的層層加價就不可避免?！卑不帐∈乘幈O(jiān)局藥品化妝品流通監(jiān)管處處長米華陽說，“政府兩年進行一次市場招標，某種藥品招標價一旦確定，市場銷售的高價就不能突破這一招標價格。而中間環(huán)節(jié)層層加價之后，藥品后到醫(yī)院的價格，已和招標價幾乎持平?！?
“兩票制”之后，環(huán)節(jié)少了，成本降了，藥品的批發(fā)或零售價是否會降低?記者向個別藥品生產、經營企業(yè)了解情況，他們表示，仍會以接近招標價的價格直接賣給藥品經營企業(yè)或醫(yī)院。
對此，米華陽表示，在下一輪政府確定藥品招標價的時候，會考慮企業(yè)成本降低、讓利空間增加等因素，從而通過調低招標價的方式，降低藥品價格。
在安徽天星醫(yī)藥集團有限公司總經理舒進看來，“兩票制”之后，藥品的質量會得到進一步保障，“‘兩票制’之后，少去了中間環(huán)節(jié)，更多的醫(yī)院會選擇從大型的藥品經營公司采購藥品，藥品質量相對有保證”。
“更主要的是責任追溯體系的明晰?！泵兹A陽表示，以往藥品質量出現問題，要繞好多個彎子，查多個環(huán)節(jié)，現在就“兩票”，誰出的問題，更容易查處追責。
“‘多票制’下，很多中間環(huán)節(jié)并不規(guī)范?！卑不樟⒎剿帢I(yè)副總經理鄭勇介紹了其中容易產生的“掛靠”“過票”等購銷環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為：按國家法律規(guī)定，作為個人甲不能從事藥品銷售行業(yè)，但實踐中甲往往會選擇一個有資質的小型藥品經營公司乙“掛靠”，以乙公司名義從藥品生產企業(yè)以批發(fā)價購進藥物，再將藥物高價轉售給大的經營公司丙(乙相當于為甲“過票”)，丙再銷往下游企業(yè)或醫(yī)院。中間差價大部分由乙和甲個人提取，并由甲負責醫(yī)藥銷售等的宣傳公關。
對此，舒進認為，“兩票制”將減少商業(yè)賄賂等不規(guī)范競爭，市場競爭秩序會更趨于公平，依靠“過票”生存的小企業(yè)會倒閉，其他中小企業(yè)則需要向委托配送方向轉型，“大企業(yè)藥品銷售配送的覆蓋范圍也有限，對縣區(qū)醫(yī)院及偏遠地區(qū)往往無法兼顧，這就為中小企業(yè)發(fā)展配送業(yè)務提供了轉型空間”。
小用量藥品可能會出現供應短缺

“兩票制”的施行，對醫(yī)院而言增加了工作負擔，帶來了一些管理不便?！耙酝覀冎回撠熕幤焚|量檢查，現在還得挨個兒看一箱箱藥品的生產企業(yè)銷售發(fā)票復印件(加蓋藥品經營企業(yè)公章)及藥品出庫單，檢查是不是藥品到醫(yī)院前只有‘一票’。”安醫(yī)大附屬醫(yī)院藥劑科副主任夏泉說。
對此，安徽正考慮通過電子化管理方式，減輕醫(yī)院管理負擔。米華陽表示，下一步要讓銷售企業(yè)發(fā)送發(fā)票及藥品出庫單掃描件至醫(yī)院郵箱，醫(yī)院按日期建文件夾對每天所購不同藥物票據分類管理。
米華陽認為，試點推進還得因地制宜，考慮各種可能因素?！耙恍┢h地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所交通不便，在用藥量又很小的情況下大的藥品銷售企業(yè)往往不愿配送或配送成本較高，這時候我們允許開‘三票’，把藥品銷售至當地醫(yī)藥公司，由其再行配送以保障偏遠地區(qū)藥品供應。”米華陽說，“一些疫情、救災等突發(fā)事件時需應急調撥藥品，我們也規(guī)定了可以不受‘兩票’限制的例外。”
夏泉認為，“兩票制”之后一些小用量藥品可能會出現的供應短缺必須想辦法解決，“‘兩票制’后專門做類似藥品的小公司可能會倒閉，大的銷售企業(yè)不能再簡單考慮用量及成本問題，而是要承擔更多責任，負擔起這類藥物的銷售配送”。