監(jiān)護(hù)儀維修基礎(chǔ)學(xué)習(xí)

監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)及其原理 心電導(dǎo)聯(lián)線的接法

1、監(jiān)護(hù)儀的基本原理：
監(jiān)護(hù)儀所測量的參數(shù)分為電量和非電量兩種，電量信號如心電信號，直接由電極拾?。环请娏啃盘柸缪獕?、體溫、呼吸、血氧等都需要通過各種傳感器拾取，然后轉(zhuǎn)換為與之有確定函數(shù)關(guān)系的電信號，再經(jīng)過放大、濾波、計(jì)算、處理等記錄和顯示。所以，對于非電量的檢測，傳感器是關(guān)鍵部件。傳感器中的敏感元件和轉(zhuǎn)換元件又是直接感測或響應(yīng)測量轉(zhuǎn)換成電信號的部件。如感測體溫的熱敏電阻、有創(chuàng)血壓檢測的傳感膜片等，就是敏感元件。轉(zhuǎn)換部件如血氧飽和度中的光電管、呼吸測量中的電橋等；信號調(diào)節(jié)和轉(zhuǎn)換電路是把傳感器元件輸出的電信號處理、放大，轉(zhuǎn)換為方便微處理器電路或顯示、記錄電路處理的信號。 2、 監(jiān)護(hù)儀測量參數(shù)的臨床應(yīng)用：
循環(huán)系統(tǒng)：心率、心律、血壓、心輸出量 （這些參數(shù)從不 、同側(cè)面反映人體心臟泵血功能的好壞）

呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、呼吸力學(xué)肺功能、血氧飽和度、呼末CO2、麻醉氣體濃度
神經(jīng)系統(tǒng)：腦電圖、肌松等

3、 監(jiān)護(hù)儀的主要測量參數(shù)： 3.1 REST(呼吸)
3.2 TEMP（體溫）
3.3 ECG模塊（心電）
3.4 血氧模塊（SpO2板）
3.5 血壓模塊（泵板+泵+連接板）
3.6 IBP\CO（有創(chuàng)壓模塊） 3.7 二氧化碳模塊（CO2板+吸入導(dǎo)管+排出導(dǎo)管） 3.8 麻醉模塊（AG模塊+O2模塊）
4、 監(jiān)護(hù)儀組成：
4.1 電源部分
4.2 主控板部分 4.3 參數(shù)測量部分
4.4 人機(jī)接口部分
4.5 其它輔助功能部分

監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)連接圖

5、八大模塊的結(jié)構(gòu)原理
5、1心電模塊
5.2 概述
心電測量功能是監(jiān)護(hù)儀的基本監(jiān)測參數(shù)之一，也是評價一臺監(jiān)護(hù)儀性能、特征的重要的指標(biāo)，心電監(jiān)測特性將取決于硬件電路設(shè)計(jì)和系統(tǒng)軟件的信號分析算法，關(guān)鍵特性主要體現(xiàn)在抗工頻干擾、基線漂移、心電波形的失真和心電特征參數(shù)的計(jì)算與分析，但從客觀的性能、功能評價方面來看檢測指標(biāo)遠(yuǎn)多于上述的要求，與心電的相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)已在參數(shù)指標(biāo)的測試項(xiàng)目、測試方法、參數(shù)指標(biāo)的范圍限定等方面作了明確的規(guī)定，所以在心電測量功能塊的設(shè)計(jì)、測試、驗(yàn)證過程中只需按標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行就可以滿足臨床的要求。
6、 心電檢測的原理
心電監(jiān)護(hù)是主要依據(jù)心臟的電活動的綜合矢量在體表各方向上的投影，形成了3個肢體導(dǎo)聯(lián)、3個肢體加壓導(dǎo)聯(lián)和6個胸導(dǎo)聯(lián)心電信號分量的常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電信號監(jiān)測與分析、應(yīng)用方法，體表心電的投影分量大小一般只有幾百微伏到幾個毫伏的信號強(qiáng)度，需要具有高輸入阻抗的信號放大，為了消除工頻干擾和其它高頻噪聲源，在心電信號放大電路中需要充分考慮共模噪聲的抑制和通頻帶的設(shè)置，在心電特征識別的方法將主要考慮的心電QRS波的檢測和異常波的剔 除，正確計(jì)算心率，同時還需要考慮心律失常的特征識別、ST段的測量和整體心電波形的形態(tài)學(xué)，為實(shí)時的心電監(jiān)護(hù)提供及時、有用的診斷信息。 監(jiān)護(hù)配件也是影響心電信號獲取質(zhì)量優(yōu)劣的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包含心電電極、心電電纜，心電電極是人體與電路間的耦合器，心電電極應(yīng)該滿足生物兼容性要求，對連續(xù)使用時間應(yīng)該明確規(guī)定，否則將影響心電獲取的質(zhì)量，心電電纜是連接心電電極到心電監(jiān)護(hù)儀之間的信號通道，屏蔽的優(yōu)劣將是影響心電信號傳遞的關(guān)鍵，耐除顫高壓也將是這個電纜線的關(guān)鍵指標(biāo)，否則會影響在除顫下使用監(jiān)護(hù)儀的安全性。
a. 基本指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn) (1)基本指標(biāo)
共模抑制比;
增益設(shè)置與準(zhǔn)確性;
不同的應(yīng)用模式下的通頻帶;
輸入阻抗;
輸入噪聲;
心率檢測范圍與精度;
心率檢測的小輸入信號幅度;
ST段的測量范圍和精度;
小漏電流;
大極化電壓范圍;
Pace脈沖的抑制能力;
抗除顫耐受能力;
抗除顫的波形顯示恢復(fù)時間;
抗高頻電刀的波形顯示恢復(fù)時間;
心律失常分析功能。 心電導(dǎo)聯(lián)： 心電導(dǎo)聯(lián)線的接法
1 標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)： 有Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)
2 胸導(dǎo)聯(lián)：
V1、V2、V3、V4、V5、V6、 3 加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)： 分為AVR、AVL、AVF