亞馬遜、谷歌在監(jiān)視，蘋果在觀望，這些“叛亂者”正在試圖掌控醫(yī)療行業(yè)

《經(jīng)濟學(xué)人》近明顯加強了對科技 + 醫(yī)療的關(guān)注，文章中對科技對醫(yī)療的影響進(jìn)行了大膽的預(yù)測，并把革新醫(yī)療的期望放在了醫(yī)療以外的科技巨頭上，如谷歌、亞馬遜、蘋果等。事實上，IBM、微軟兩大巨頭對醫(yī)療的投入也很兇猛——在科技醫(yī)療逐漸發(fā)展壯大的中國，這篇文章顯得頗有參考意義。
科技企業(yè)數(shù)年來對醫(yī)療的數(shù)字化改進(jìn)終于不再是徒勞。傳統(tǒng)醫(yī)療玩家的寶座坐得舒舒服服，卻突然發(fā)現(xiàn)其掌控地位即將不保。
常識告訴我們，拯救心臟驟停的患者，要點在于爭分奪秒。亞馬遜的 Alexa 語音助手能夠背誦心臟復(fù)蘇術(shù)，這是與之合作的美國心臟病協(xié)會教給她的。作為一個健康助理，Alexa 還在積累其他的醫(yī)護(hù)技術(shù)，包括陪伴老年人、回答兒童的疾病治療方法等。在不久的將來，她可能還會幫助醫(yī)生在騰不出手時做語音記錄或者提醒患者及時吃藥。
亞馬遜 Alexa 只是數(shù)字信息化開發(fā)程度較低的醫(yī)療行業(yè)中的一個嘗試。由于過嚴(yán)的監(jiān)管、較高的醫(yī)療創(chuàng)新成本，科技行業(yè)在醫(yī)療上的嘗試幾乎是一篇宏大的失敗史。不過就是在不知不覺中，醫(yī)療的數(shù)字化進(jìn)程開始加速，此方面的投資也在飆升。

醫(yī)療加速數(shù)字化的一大原因，是潛在的成本節(jié)約。隨著人口的老齡化，許多國家都面臨著醫(yī)療衛(wèi)生花費增長的壓力，而很大一部分花費其實是由低效率造成，完全可以避免。對同樣的病，不同的治療方法會產(chǎn)生天差地別的醫(yī)療消費。在富裕國家，約有五分之一的醫(yī)療花費都是浪費之舉，如錯誤或不必要的治療方法。消除這部分做法，將帶來潛在的巨大收益。 消費者對數(shù)字醫(yī)療的態(tài)度明顯比前幾年更開放，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動醫(yī)療 APP，以及用數(shù)字模型來進(jìn)行醫(yī)療成果預(yù)測的分析方法等，都得到了更廣的應(yīng)用。測血壓等指標(biāo)時，也更多用到了自動診斷、可穿戴傳感器等。
局面顛覆，三類玩家爭權(quán)奪利

如果把醫(yī)療的數(shù)字化定義為一場改革，那么這其中一定會誕生贏家和輸家。數(shù)字醫(yī)療觀察者 Andy Richards 認(rèn)為，目前行業(yè)內(nèi)有三類玩家正在為 " 醫(yī)療價值鏈 " 的掌控權(quán)而戰(zhàn)。
類玩家是 " 傳統(tǒng)型創(chuàng)新者 "，即制藥公司、醫(yī)院、醫(yī)療科技公司，比如通用醫(yī)療、西門子、美敦力和飛利浦；第二類是 " 在位者 "，包括醫(yī)療保險商、藥品福利管理機構(gòu)，以及像英國 NHS（國家醫(yī)療服務(wù)體系）這樣的醫(yī)療單一支付體系；第三類是 " 叛亂者 "，如谷歌、蘋果、亞馬遜等瘋狂制造醫(yī)療保健相關(guān) APP、預(yù)測診斷系統(tǒng)和新型醫(yī)療設(shè)備的科技企業(yè)，正從醫(yī)療的數(shù)字化過渡中逐漸獲利。
" 傳統(tǒng)型創(chuàng)新者 " 面臨的威脅是，醫(yī)療記錄即將全面電子化，新的患者信息將會從基因測序、傳感器甚至社交網(wǎng)絡(luò)中獲取。而政府、保險商將更清楚哪些治療方式是有效的，并向醫(yī)療結(jié)果導(dǎo)向的報銷模式靠攏，這意味著 " 傳統(tǒng)創(chuàng)新者 " 生產(chǎn)的產(chǎn)品即使再高科技，療效不好就不會被購買。
數(shù)字醫(yī)療投資顧問 Marc Sluijs 說，接下來的大問題就是藥企是否會成為這場改革中的大輸家。越來越全面的數(shù)據(jù)會讓藥物市場進(jìn)一步透明化，告訴人們哪些藥物是沒有效用的，哪些治療根本就用不著服藥。
數(shù)字化之下，傳統(tǒng)選手紅利消失

投資管理公司 Polar Capital 合伙人 Dan Mahony 認(rèn)為，醫(yī)療數(shù)字化給藥企帶來的挑戰(zhàn)中，糖尿病藥物首當(dāng)其沖。證據(jù)表明，體育鍛煉能有效控制糖尿病情，甚至防止處于糖尿病前期的人患病，對此，新的醫(yī)療服務(wù)也將出現(xiàn)。比如，美國大型保險公司 UnitedHealthcare（聯(lián)合健康集團(tuán)）就開展了一個新項目，讓特殊教練幫助糖尿病前期人群通過鍛煉來預(yù)防病情惡化。
對于保險商來說，給客戶發(fā)放能讓他們每天多運動一會的可穿戴設(shè)備，可比經(jīng)年累月的醫(yī)藥費便宜多了。盡管人們經(jīng)常戲稱，像 Fitbit 這樣的運動可穿戴設(shè)備終的結(jié)局都是在抽屜角落里自生自滅，但在一些與保險商合作的項目中，它們能有效幫助人們增加運動量。數(shù)據(jù)顯示，Pok é mon Go 這款行動游戲自去年上市以來，全世界的玩家們已經(jīng)走了近 90 億公里。
由谷歌醫(yī)療資本、谷歌 Verily、法國藥企賽諾菲于去年聯(lián)合創(chuàng)辦的 Onduo 公司，就是誕生于上述的背景。Onduo 公司會幫助糖尿病患者謹(jǐn)慎用藥、改變生活習(xí)慣，后續(xù)還會輔助有糖尿病風(fēng)險者控制病情。對于賽諾菲來說，Onduo 是一個很好的對沖投資項目—— 2015 年，賽諾菲失去其重磅糖尿病注射產(chǎn)品 Lantus 的專利權(quán)，面臨著銷售下滑的局面。
這種思想轉(zhuǎn)變對藥企來說很不容易。數(shù)字創(chuàng)新意味著產(chǎn)品銷售將更加結(jié)果導(dǎo)向，如果藥企繼續(xù)以銷量為中心，而非以患者為中心，它們將面臨出局的危險。
有的大型醫(yī)院既是 " 在位者 " 又是 " 傳統(tǒng)型創(chuàng)新者 "，同樣也會受到數(shù)字醫(yī)療潮流的影響。遠(yuǎn)程醫(yī)療形式的興起、疾病的預(yù)防早診都會導(dǎo)致入院率的下降，尤其是在商業(yè)化醫(yī)療體系中，賺錢的急診營收將會大幅減少。病情嚴(yán)重的患者將接受?？品?wù)，比如 Evolution Health 公司，就在美國 15 個州照護(hù)了 200 萬重癥患者。它聲稱能減少 20% 的急診病例、40% 的住院病例。
醫(yī)療科技爆發(fā)，科技巨頭將發(fā)揮強影響力
不過醫(yī)院也將迎來好消息：更多機器學(xué)習(xí)的項目能從掃描影像和化驗結(jié)果中作出診斷。近期，倫敦皇家自由醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員開始使用一種可以實時分析醫(yī)療數(shù)據(jù)的 APP，它出自谷歌的人工智能子公司 DeepMind 之手，能夠識別出有急性腎衰竭風(fēng)險的患者。醫(yī)院方表示，這款 APP 已經(jīng)為護(hù)士們省下了不少時間。
而為醫(yī)院提供這些便利的醫(yī)療科技企業(yè)們，還有更大膽的設(shè)想。它們說，醫(yī)療照護(hù)將很快進(jìn)入家庭，心臟病、腦震蕩、皮膚癌、耳部感染的診斷和檢測都可以通過 APP 和傳感器來完成。去年，F(xiàn)DA 通過的醫(yī)療健康 APP 和設(shè)備多達(dá) 36 種。
對于一些醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)管不太嚴(yán)密、上醫(yī)院看病又困難重重的發(fā)展中國家，數(shù)字醫(yī)療科技的增長更加顯著。比如中國，2016 年大的風(fēng)險投資就進(jìn)入了其數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域，即平安好醫(yī)生的 5 億美金融資。
從短期來看，有定位功能的醫(yī)療 APP 將爆發(fā)式增長，遠(yuǎn)程問診服務(wù)會迅速增長。而從長期來看，科技巨頭公司會產(chǎn)生大的影響力。亞馬遜、谷歌都在密切注視著醫(yī)療行業(yè)，而蘋果則在決定要進(jìn)入哪個醫(yī)療領(lǐng)域。
巨大的改變已經(jīng)不可避免。投資者希望出現(xiàn)十億美元級別的醫(yī)療科技獨角獸，醫(yī)療支付者著眼能大量省錢的科技。當(dāng)然，這其中大的贏家還是患者，他們通過醫(yī)療科技獲得更好的治療，或者因為數(shù)字醫(yī)療的技術(shù)而根本不會成為患者。