晚期肺癌新治療指南出爐

近日，美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）更新了晚期非小細(xì)胞肺癌治療指南，加入了免疫療法的內(nèi)容，并且更新了對有EGFR、ALK和ROS1基因突變的患者的靶向藥指導(dǎo)。上一版針對該種疾病治療的指南是在2015年發(fā)布的。下面讓我們來一睹為快吧！
指南內(nèi)容更新
一線治療：
對EGFR突變陰性，ALK重排陰性和ROS1重排陰性的患者：
對腫瘤中PD-L1高表達(dá)（腫瘤比例評分TPS≥50%）患者，建議單獨(dú)使用派姆單抗（Keytruda）；
不建議使用其它檢查點(diǎn)抑制劑，或檢查點(diǎn)抑制劑組合療法，或免疫療法與化療組合療法； 對PD-L1低表達(dá)（TPS<50%）的患者，醫(yī)生應(yīng)提供標(biāo)準(zhǔn)鉑類化療 對EGFR突變陽性，ALK重排陽性或ROS1重排陽性的患者：
建議不變，具體見下 對EGFR敏感突變患者，建議使用阿法替尼、厄洛替尼或吉非替尼； 對ALK重排陽性患者，建議使用克唑替尼； 對ROS1重排陽性患者，建議使用克唑替尼
二線治療： 對腫瘤中PD-L1高表達(dá)（TPS≥1%）患者，如果未使用過免疫療法，建議使用納武單抗（Opdivo）、派姆單抗或阿特珠單抗（Tecentriq）；如果腫瘤中PD-L1表達(dá)低（TPS<1%），或PD-L1表達(dá)水平未知，建議使用納武單抗、阿特珠單抗或化療；
不建議使用其它檢查點(diǎn)抑制劑，或檢查點(diǎn)抑制劑組合療法，或免疫療法與化療組合療法； 對使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑作為一線療法的患者，醫(yī)生應(yīng)該提供標(biāo)準(zhǔn)化療；對有EGFR敏感突變或經(jīng)過一線EGFR靶向治療后疾病進(jìn)展的患者，如果腫瘤有T790M突變，建議使用奧希替尼（泰瑞沙），如果沒有T790M突變，建議使用化療；
對ROS1重排陽性但未使用過克唑替尼的患者，建議使用克唑替尼，如果使用過克唑替尼，應(yīng)該提供化療；
還沒有足夠的數(shù)據(jù)支持或反對使用免疫療法作為三線治療；
建議從診斷開始同時(shí)使用緩和治療 ASCO強(qiáng)調(diào)，這些建議是基于患者已經(jīng)經(jīng)過EGFR/ALK/ROS1基因檢測。并且強(qiáng)調(diào)雖然免疫療法可以為部分患者帶來生存益處，但不是每個(gè)患者都能對其有反應(yīng)。 “肺癌治療在過去幾年中變得越來越復(fù)雜。該指南更新為腫瘤醫(yī)生提供了工具，來選擇能使患者獲益的療法，”ASCO專家組聯(lián)合主席Nasser Hanna醫(yī)生說。 “我們的患者依靠我們跟上療效和耐受性好的療法，來幫助管理這種破壞性疾病，”專家小組聯(lián)合主席Gregory Masters醫(yī)生說：“知道什么時(shí)候使用靶向療法或免疫療法替代毒性更大的化療，可以幫助提高患者的生活質(zhì)量?！?希望這些內(nèi)容可以為需要的患者帶來幫助。 參考資料：
[1] Guideline on Stage IV Non-Small-Cell Lung Cancer Therapy Updated
[2] Systemic Therapy for Stage IV Non–Small-Cell Lung Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update