深圳自2010年被確定為全國公立醫(yī)院改革首批試點(diǎn)城市后,目前已基本建立了公立醫(yī)院管理體制等綜合改革方面的制度框架和政策體系,但綜合改革還未全面推開,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度尚未成熟定型。
10月12日,記者從深圳市衛(wèi)生計(jì)生委在回復(fù)市人大代表建議中獲悉,下一步深圳將探索實(shí)行院長(zhǎng)薪級(jí)制和目標(biāo)年薪制,對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行獨(dú)立審計(jì),并適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院管理立法。
區(qū)屬公立醫(yī)院管理體制改革進(jìn)展相對(duì)滯后
深圳市人大代表肖幼美說,目前,深圳共有7家新建醫(yī)院實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分開管理。其中,香港大學(xué)深圳醫(yī)院實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度;南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、聚龍醫(yī)院(薩米國際醫(yī)療中心)3家醫(yī)院實(shí)行醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制;中山大學(xué)第七附屬醫(yī)院實(shí)行市校聯(lián)席會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制;中山大學(xué)第八附屬醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院實(shí)行區(qū)校聯(lián)席會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。
但肖幼美等十余名代表認(rèn)為,深圳市屬公立醫(yī)院屬市醫(yī)管中心管理,區(qū)屬醫(yī)院及社康中心屬各區(qū)衛(wèi)計(jì)局管理,新建及部分合作公立醫(yī)院屬各高校管理,形成了公立醫(yī)院多頭管理的格局。深圳市衛(wèi)計(jì)委對(duì)此坦言,目前的確存在三方面問題:一是深圳市醫(yī)管中心法定機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式尚未建立。這導(dǎo)致難以轉(zhuǎn)變依靠行政手段管理公立醫(yī)院的傳統(tǒng)思維和模式,政府辦醫(yī)職能分散的狀況未能扭轉(zhuǎn);二是公立醫(yī)院依法治理水平有待提高;三是區(qū)屬公立醫(yī)院管理體制改革進(jìn)展相對(duì)滯后。暫未形成可復(fù)制、可推廣“政事分開、管辦分開”的經(jīng)驗(yàn)?zāi)J?,且各區(qū)推進(jìn)進(jìn)度不均衡。
適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院管理立法
深圳市衛(wèi)計(jì)委表示,在完善公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)、規(guī)劃設(shè)置、財(cái)政補(bǔ)助、人事編制、薪酬分配、醫(yī)療保險(xiǎn)、收費(fèi)和醫(yī)藥價(jià)格等政策措施、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,建立健全以績(jī)效管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、質(zhì)量管理、資產(chǎn)管理等為核心的管理制度外,將重點(diǎn)提高公立醫(yī)院專業(yè)化管理水平。
“比如,完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度,探索實(shí)行院長(zhǎng)薪級(jí)制和目標(biāo)年薪制,健全考核和問責(zé)機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)職業(yè)化建設(shè)。
該委相關(guān)負(fù)責(zé)人還透露,深圳將適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院管理立法,依法明確公立醫(yī)院管理部門的職能定位和管理形式,推動(dòng)其向法定機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變,以及明確公立醫(yī)院的籌資制度和監(jiān)管規(guī)范,保障公立醫(yī)院依法獨(dú)立運(yùn)作。