劉興會(huì)：妊娠期補(bǔ)充復(fù)合維生素可降低貧血風(fēng)險(xiǎn)

 新華網(wǎng)北京10月24日電（王坤朔）我國是出生缺陷高發(fā)國家之一，先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、多指（趾）、總唇裂等是常見的出生缺陷，每年有約90萬新生兒會(huì)發(fā)生這些疾病。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科主任劉興會(huì)在日前接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，為了防控出生缺陷，哺育健康寶寶，從備孕階段就要注意營養(yǎng)元素的補(bǔ)充和生活方式的調(diào)節(jié)。

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科主任劉興會(huì)
出生缺陷與營養(yǎng)失衡密切相關(guān)
據(jù)了解，造成出生缺陷的常見原因主要有三類，一是遺傳因素，如果家族中有遺傳病史，嬰兒患出生缺陷的概率會(huì)比較高；第二，如果母親在懷孕前和懷孕期間微量營養(yǎng)素不足，如碘缺乏病可導(dǎo)致死產(chǎn)、早產(chǎn)、地方性聾啞、新生兒甲低癥等，缺乏葉酸會(huì)增高新生兒神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)；第三，胎兒受到環(huán)境致畸因素的影響，如妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染，在妊娠早期接觸了放射線和細(xì)胞毒性藥物，母親年齡過大等因素，均有使胎兒畸形的可能。
“有明確的研究顯示，營養(yǎng)失衡與一些出生缺陷相關(guān)，孕婦營養(yǎng)不良及微量元素缺乏都有可能導(dǎo)致母胎出現(xiàn)異常?！眲⑴d會(huì)舉例表示，營養(yǎng)不良會(huì)造成低蛋白血癥、貧血等，缺鈣和維生素D不足會(huì)致胎兒骨發(fā)育不良，葉酸及其他多種維生素、鐵及其他礦物質(zhì)等攝入不足與神經(jīng)管畸形、先天性心臟病等的發(fā)生密切相關(guān)，并會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限，出生低體重、影響智力的發(fā)育。
貧血是我國孕婦常見問題，今年7月，國家印發(fā)了《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》，其中特別強(qiáng)調(diào)要將孕婦貧血率控制在10%以下，而目前我國孕婦貧血率為17.2%。劉興會(huì)表示，缺鐵可引起孕產(chǎn)婦貧血，對(duì)母親和胎兒健康都會(huì)產(chǎn)生重大影響。妊娠期貧血會(huì)導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁等疾病的發(fā)生率增加；胎兒在妊娠期貧血會(huì)生長(zhǎng)受限，出生后發(fā)生窒息和缺血性腦病，甚至死胎、死產(chǎn)等。
據(jù)劉興會(huì)介紹，0—6個(gè)月純母乳嬰兒的營養(yǎng)均來自母體，鐵、鈣、鋅等礦物質(zhì)的缺乏可導(dǎo)致嬰兒心理、生理多種疾病的發(fā)生?！凹兡溉閶雰貉褐械V物元素的缺乏與母體礦物元素的缺乏呈高度相關(guān)，這意味著孕期補(bǔ)充葉酸和鐵等復(fù)合維生素對(duì)于預(yù)防嬰兒缺鐵性貧血也十分重要。”劉興會(huì)表示，新的多中心臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，妊娠期補(bǔ)充復(fù)合維生素可降低妊娠期缺鐵性貧血、子癇前期和產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防出生缺陷關(guān)鍵在“早”
神經(jīng)管缺陷曾是我國發(fā)病位的出生缺陷疾病，隨著多年來的科普教育和葉酸的大力推廣，預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷在近年來取得的重大進(jìn)步，新的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，神經(jīng)管缺陷已經(jīng)下降到第8位。然而，我國出生缺陷整體情況仍然嚴(yán)峻，例如，先天性心臟病連續(xù)幾年占據(jù)新生兒出生缺陷中之首。
我國采取三級(jí)預(yù)防來干預(yù)出生缺陷，這同時(shí)也是世界衛(wèi)生組織建議的干預(yù)措施。三級(jí)預(yù)防分別是：一級(jí)預(yù)防在孕前，旨在降低出生缺陷率；二級(jí)預(yù)防在孕期，為了減少缺陷兒的出生。三級(jí)預(yù)防在出生后，讓出生缺陷得到治療和控制。劉興會(huì)強(qiáng)調(diào)，降低出生缺陷，關(guān)鍵還在于孕前、產(chǎn)前的一、二級(jí)預(yù)防，而且越早越好。
劉興會(huì)建議，在孕前要提前補(bǔ)充葉酸、維生素等營養(yǎng)元素。在備孕期除了均衡飲食外，還應(yīng)該服用孕婦專用的多種維生素，以確保在孕早期體內(nèi)的各種維生素、微量元素和礦物質(zhì)都有充足的儲(chǔ)備，避免和預(yù)防早期因某些維生素缺乏引起的胎兒發(fā)育缺陷和先天畸形。劉興會(huì)表示，在懷孕初期，適當(dāng)補(bǔ)充維生素還能改善惡心、嘔吐和暈眩等癥狀。
國家也推出一系列營養(yǎng)干預(yù)措施來預(yù)防出生缺陷。在《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》中提出開展“生命早期1000天營養(yǎng)健康行動(dòng)”，包括開展孕前和孕產(chǎn)期營養(yǎng)評(píng)價(jià)與膳食指導(dǎo)，實(shí)施婦幼人群營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃等。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村婦女補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目，積極引導(dǎo)圍孕期婦女加強(qiáng)含葉酸、鐵在內(nèi)的多種微量營養(yǎng)素補(bǔ)充，降低孕婦貧血率，預(yù)防兒童營養(yǎng)缺乏。在合理膳食基礎(chǔ)上，推動(dòng)開展孕婦營養(yǎng)包干預(yù)項(xiàng)目。
在懷孕期間，除了要注意均衡營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)，劉興會(huì)強(qiáng)調(diào)，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與規(guī)律的起居作息，戒煙戒酒，不熬夜，改善工作環(huán)境，避開所有可能有危害的污染物質(zhì)。