5歲后還尿床 警惕遺尿癥

尿床是個很尷尬的問題，但實際上在孩子們身上很常見。因此，自家孩子尿了床，很多家長都不以為意，“長大了自然就好了嘛！”殊不知，孩子如果5歲以后還是頻繁尿床，那就不是小毛病了，是疾病，得治！專家表示，尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件，嚴重影響兒童的身心健康，因此兒童遺尿癥一經(jīng)確診需盡早進行治療，家長切勿采取“觀望”的態(tài)度。

病因：多種原因可致孩子尿床

兒童遺尿癥俗稱“尿床”，是兒科的常見疾病，不同年齡兒童患病率不同，如果大于5歲的孩子每周尿床超過兩次，持續(xù)超過3個月，就可以診斷為兒童遺尿癥了。

廣州市人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于力教授介紹，兒童遺尿癥的發(fā)病率比較高，據(jù)統(tǒng)計，大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童患有遺尿癥。

其發(fā)病機制相對較復雜，涉及多種因素。通俗來講就是患兒夜間產(chǎn)生的尿量與其膀胱容量不匹配，與此同時患兒又存在覺醒障礙。絕大部分的患兒都為單癥狀遺尿患兒，即只是夜間遺尿，不存在白天的下尿路癥狀，這部分患兒往往通過簡單的藥物干預(yù)調(diào)節(jié)夜間的尿量即可獲得較好的治療效果。也存在極小一部分患兒是同時并存白天尿急、尿頻、漏尿等下尿路癥狀，這種就是非單癥狀遺尿，治療起來就會比較復雜。

危害：嚴重影響患兒身心健康

很多家長認為，兒童尿床不痛不癢，不危及生命，雖是“毛病”但不是疾病，長大了自然就好了，因此不需要治療。

事實上，確實每年有15%的遺尿癥患兒可以自然，但仍有約0.5%~2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年期，并且小時候尿床發(fā)生得越頻繁，越可能持續(xù)到成年。

于力介紹，兒童遺尿癥雖不會對患兒造成急性傷害，但長期夜間遺尿可影響患兒的自尊心與自信心，引起孩子注意力不集中、焦躁、多動孤僻等心理異常。一項對8~16歲尿床兒童的調(diào)查顯示，尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件，嚴重影響兒童的身心健康及家庭成員的生活質(zhì)量，常常給患兒及其家庭帶來較大的疾病負擔和心理壓力。因此，兒童遺尿癥一經(jīng)確診需盡早進行治療，家長切勿采取“觀望”的態(tài)度。

診斷：較復雜需做多項檢查

兒童遺尿癥診療較復雜，涉及到各個系統(tǒng)，多重內(nèi)分泌的機制參與其中，因此有些醫(yī)院已開設(shè)了專門針對遺尿癥的?？崎T診。據(jù)悉，廣州市人民醫(yī)院、廣州市婦兒中心以及中山大學附屬醫(yī)院等均開設(shè)了兒童遺尿?qū)？崎T診。

要確診兒童遺尿癥，臨床上需對患兒進行詳細的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查。根據(jù)孩子具體情況的不同，可能還需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超、腰骶椎正側(cè)位片（以排除隱性脊椎裂）等檢查，一般半天即可完成。如果家長有一定的條件，還可以記錄孩子的排尿日記，以幫助醫(yī)生判斷潛在的病因，制定更有針對性的治療方案。

治療：藥物治療為主，需調(diào)整飲食

小兒遺尿癥怎么治療？

于力介紹，目前主要包括藥物治療、遺尿警報器、膀胱訓練及中醫(yī)藥治療等。藥物治療主要是使用去氨加壓素，幫助腎臟恢復正常的夜間尿量，也是目前國內(nèi)外多個指南的一線藥物。如果效果不佳，可考慮酌情調(diào)整藥物劑量，如果孩子存在膀胱激惹狀況，還可以加上抗膽堿藥物輔助治療。去氨加壓素的療程一般為3個月，治療3個月后評估療效。如果停藥后遺尿癥復發(fā)，家長不必憂慮，可以再次治療一個療程。一般來說，兩個療程下來基本都能治愈。

“去氨加壓素的作用主要是濃縮尿液，減少夜間尿量的產(chǎn)生，提高腎臟的濃縮功能，促進中樞的覺醒系統(tǒng)。有的藥物能擴大和穩(wěn)定患兒的小膀胱，還有的藥物能起到增強及協(xié)同作用。因此藥物治療一定要在遺尿?qū)？崎T診由?？漆t(yī)生制定，要有足夠的療程，正確的方案并定期復診?！庇诹φf，在藥物治療的同時，還應(yīng)注意飲食調(diào)整、睡前飲水控制，同時輔助尿床報警器、鬧鐘叫醒、膀胱訓練等，會收到良好的效果。

于力提醒說，在治療期間還需注意飲食，以下四類食物要少吃或不吃。

1.涼性及利尿的食物

如白蘿卜、冬瓜、西洋菜、涼瓜、蓮藕湯、木瓜等。特別不能喝二十四味涼茶或其他涼茶。

2.多糖的零食

如巧克力、桔子、西瓜、葡萄等。

3.辛辣有刺激性的食物

如辣椒、大蒜、咖啡等。

4.有利尿作用的食品

如玉米、赤豆、綠豆、鯉魚等。

適合吃的食品則包括兩類，一類是優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，如雞、鴨、魚、肉、豆制品、奶制品；另一類是溫補脾腎的食品，如糯米、山藥、韭菜、黑芝麻、桂圓、銀耳、扁豆等。（文/全媒體記者馮馮）