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突然面黃消瘦 警惕免疫性膽管病

文章來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)發(fā)布日期:2018-11-23瀏覽次數(shù):108

來(lái)自湖南的蘇爺爺年過(guò)八旬,雖白發(fā)蒼蒼,但身體一直也算硬朗。然而,半年前蘇爺爺突然消瘦了,皮膚、眼睛也變黃了,這不得不讓人心生疑惑。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)多次診療無(wú)效后, 他來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院,被確診為IgG4(免疫球蛋白G4)相關(guān)性硬化性膽管炎,經(jīng)治療后終于康復(fù)出院。

 

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科王凌云教授介紹,當(dāng)時(shí)在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后,得知老人家一月前曾經(jīng)感冒,且有服用某種退熱藥,于是考慮是否藥物相關(guān)性肝損傷或者是病毒性肝炎,但考慮到蘇爺爺年紀(jì)偏大且有明顯消瘦,還是得重點(diǎn)考慮膽胰腫瘤可能。隨后,王凌云安排蘇爺爺入院做進(jìn)一步檢查,通過(guò)腹部MR等相關(guān)檢查排除了病毒性肝炎、膽道結(jié)石等情況。

 

但令人擔(dān)心的事情還是發(fā)生了,腹部MR平掃+增強(qiáng)+磁共振胰膽管造影提示,蘇爺爺?shù)?a href="http://yappets.com/product/keywords/2874.html" title="十二指腸" target="_blank" class="hl-keyword">十二指腸乳頭長(zhǎng)出結(jié)節(jié),這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)大不大,說(shuō)小不小,猶如黃豆一般,直徑約8mm,考慮為十二指腸乳頭腫物。

 

當(dāng)天下午,王凌云隨即聯(lián)系該院膽胰外科劉超教授團(tuán)隊(duì),評(píng)估是否需要手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)該院消化內(nèi)科、膽胰外科、放射科、風(fēng)濕免疫科全院多學(xué)科會(huì)診,專(zhuān)家們認(rèn)為需進(jìn)一步排除IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎,需完善血清IgG4水平檢測(cè)及腹部CT血管造影。檢查結(jié)果顯示血清IgG4異常升高,且腹部CTA顯示膽總管胰腺段管壁增厚且明顯強(qiáng)化,因此考慮IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎可能性大。

 

“幸運(yùn)的是,IgG4相關(guān)膽管炎對(duì)激素治療非常敏感,治療療效及預(yù)后均比較好,不需要手術(shù)治療。”王凌云介紹,在為蘇爺爺實(shí)施激素等藥物治療約1個(gè)月后,蘇爺爺黃疸全部消退,胃口也改善不少,體重增加了8公斤。

 

王凌云表示,IgG4相關(guān)性硬化性(IgG4-SC)是一種自身免疫性疾病,發(fā)病較為罕見(jiàn),近年來(lái)才逐漸受到大家關(guān)注。該病主要發(fā)病年齡為60~70歲,多見(jiàn)于老年男性患者,典型表現(xiàn)為梗阻性黃疸,早期常伴有腹痛不適、脂肪瀉、體重下降等,容易被誤診為膽胰腫瘤而進(jìn)行手術(shù)治療。王凌云提醒,家中老人如果出現(xiàn)以上表現(xiàn),需引起高度警覺(jué),建議及早就醫(yī)治療。(全媒體記者周潔瑩 通訊員張陽(yáng)、劉文琴、林偉吟)