全國器械價格聯(lián)動，定了！

近日，國家醫(yī)保局在《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第4000號（醫(yī)療體育類435號）提案答復(fù)的函》（下稱《答復(fù)》）中明確表示，要形成全國醫(yī)療器械價格聯(lián)動機制，實現(xiàn)一省掛網(wǎng)，全國可采。

根據(jù)《答復(fù)》，國家醫(yī)保局在“建立地方區(qū)域采購聯(lián)動機制和政策”部分表示，下一步，國家醫(yī)保局將參照藥品招標(biāo)相關(guān)政策擬定醫(yī)療器械指導(dǎo)意見，按照醫(yī)療器械質(zhì)量和功能進行合理分組，指導(dǎo)集采中心選取適當(dāng)?shù)姆绞介_展招標(biāo)工作。

國家醫(yī)保局強調(diào)，將細化醫(yī)療器械省級集中招標(biāo)采購平臺備案采購制度，限定備案周期；形成全國醫(yī)療器械價格聯(lián)動機制，實現(xiàn)“一省掛網(wǎng)、全國可采”，大限度降低企業(yè)招標(biāo)及銷售成本。

建立全國價格共享平臺

實際上，這并非國家醫(yī)保局表示要實現(xiàn)全國價格聯(lián)動。

12月5日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第2583號建議的答復(fù)》，明確表示要建立全國耗材價格共享平臺。

國家醫(yī)保局答復(fù)稱，將重點做好以下工作：建立全國價格共享平臺，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)省級藥品、耗材集中采購信息共享；建立健全醫(yī)保支付價與招標(biāo)價格聯(lián)動機制。

同時，國家醫(yī)保局在另一份答復(fù)中也表示，目前全國31個省（區(qū)、市），除西藏外，均已建立網(wǎng)上集中采購平臺并實現(xiàn)陽光采購。

部分省份形成區(qū)域聯(lián)盟，實現(xiàn)價格聯(lián)動，如西部聯(lián)盟（14省際聯(lián)盟）、京津冀一體化聯(lián)盟、三明聯(lián)盟等。

下一步將建立全國醫(yī)用耗材監(jiān)控平臺，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)數(shù)據(jù)共享，提高集中采購效率。

此外，近日國家衛(wèi)健委體制改革司發(fā)布《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》也強調(diào)，要促進全國價格聯(lián)動。

上述通知要求，依托省集中采購平臺，建設(shè)全國統(tǒng)一開放的藥品公共采購市場，統(tǒng)一編碼、標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，推進價格等相關(guān)信息互聯(lián)互通、資源共享，促進價格全國聯(lián)動。

價格聯(lián)動，有產(chǎn)品降價90%

全國范圍價格聯(lián)動尚未實施，但省際聯(lián)盟內(nèi)的價格聯(lián)動并不少見。

11月15日，陜西省藥械集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于對血管介入類等12大類醫(yī)用耗材動態(tài)調(diào)整部分調(diào)整結(jié)果公示的通知》。

上述通知顯示有692種耗材聯(lián)動降價，價格高降幅達90.79%，有14種耗材的價格降幅在50%以上，降價的產(chǎn)品涉及美敦力、雅培、波科、奧林巴斯、樂普醫(yī)療以及山東威高等械企。

今年11月黑龍江公共資源交易網(wǎng)也多次掛出《高值醫(yī)用耗材執(zhí)行公告》，選取全國各省低價，對部分耗材價格進行動態(tài)調(diào)整，價格高降幅達78%。

實際上，動態(tài)調(diào)整就是與其他省份低價進行聯(lián)動，區(qū)域的聯(lián)動就有價格降幅超過90%，如果全國器械價格聯(lián)動，遭到殺價的品種定會越來越多。

有業(yè)內(nèi)人士分析，械企在不同省份的掛網(wǎng)價格，是根據(jù)當(dāng)?shù)厥袌銮闆r定的，若全國價格聯(lián)動，對械企的產(chǎn)品價格體系會帶來很大的沖擊。一省掛網(wǎng)全國可采后，械企在其他地區(qū)就不能給出高價，否則當(dāng)?shù)貢テ渌》莶少彛渌统杀靖摺?span lang="EN-US">

業(yè)內(nèi)也有另一種觀點認(rèn)為，如果各地價格都是市場充分競爭的結(jié)果，那么器械價格聯(lián)動會有負(fù)面作用，但事實是各地價格普遍虛高，聯(lián)動降價的目的不是破壞價格體系，而是擠出價格水分。

帶量談判的品種，價格會聯(lián)動嗎？

耗材帶量談判的價格聯(lián)動和普通掛網(wǎng)招標(biāo)的價格聯(lián)動有一定相似之處。

今年江蘇省內(nèi)已經(jīng)完成了11次談判，有耗材價格降幅達到91%。

南京證券研報分析，隨著集采工作在全國范圍的開展，預(yù)計其他省份也將陸續(xù)開展醫(yī)用耗材帶量談判。

相關(guān)品種在江蘇省的中標(biāo)價格或許會作為下次集采談判的天花板價格，因此仍然存在價格繼續(xù)下降的可能，繼而造成中標(biāo)價低于此前出廠價，影響相關(guān)企業(yè)的盈利水平。

有業(yè)內(nèi)人士分析，帶量談判的價格或許不適合聯(lián)動。

因為帶量談判的基本邏輯是以量換價、量價掛鉤。談判前，械企會根據(jù)市場份額對銷量、利潤等數(shù)據(jù)進行評估，形成能給出的低價，醫(yī)保局的談判專家也會根據(jù)具體的市場份額去談判，終雙方達成博弈的平衡。

帶量談判的基礎(chǔ)就在于量，量大則價格低，量小則價格高。

因此，不同的地區(qū)市場份額不同，對應(yīng)的價格體系也不同，如果在沒有具體“量”的參考下，以低價格作為依據(jù)進行省內(nèi)聯(lián)動或省際聯(lián)動，或許對多方都會起到負(fù)面的作用。