深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購新進展，力求上半年推出種植牙地方集采聯(lián)盟改革
文章來源：賢集網(wǎng)發(fā)布日期：2022-02-15瀏覽次數(shù)：74 近，國務(wù)院常務(wù)會議決定常態(tài)化、制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫(yī)藥負擔。在深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展國務(wù)院政策例行吹風會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫，介紹了深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展情況。會上提及了種植牙耗材品種、地方聯(lián)盟集采等問題，陳金甫表示，力求今年上半年能夠推出地方集采的聯(lián)盟改革。開展藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購2021年初，國務(wù)院常務(wù)會議部署藥品集中帶量采購常態(tài)化制度化，如今，集中帶量采購改革已經(jīng)進入常態(tài)化、制度化新階段，已經(jīng)開展了六批藥品帶量采購，共采購234種藥品，涉及金額占公立醫(yī)療機構(gòu)年藥品采購總額的30%。從目前來看，集采競價規(guī)制、質(zhì)量、供應(yīng)、配送、使用的保障機制和配套政策也日趨完善和優(yōu)化。陳金甫指出，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門貫徹國務(wù)院決策部署和中央的決策，堅定不移地推進改革，完善政策措施。首先鞏固新常態(tài)，推進集采提速擴面。藥品集采在化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展，高值醫(yī)用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯(lián)盟采購，實現(xiàn)平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達到5個以上，使之成為新的集采常態(tài)，從而達到穩(wěn)定社會預(yù)期、穩(wěn)定行業(yè)生態(tài)的目的。二是塑造新的生態(tài)。通過不斷完善措施，特別是將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則，從體制機制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，也就是帶金銷售，凈化行業(yè)生態(tài)，從而激勵企業(yè)通過規(guī)范競爭，促進流通行業(yè)的整治。三是構(gòu)建新格局。完善醫(yī)藥集中采購平臺功能，加快平臺標準化、規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)，提升醫(yī)藥價格治理水平，通過多部門政策協(xié)同，形成促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。同時，更有效地減輕群眾負擔，助力實現(xiàn)共同富裕。省級聯(lián)盟是集中采購主體省際聯(lián)盟的招采品種越來越多，這是必然趨勢，也是主流趨勢。“在國家組織集采之前，已經(jīng)形成了省級集采的模式，”陳金甫在回答地方采集聯(lián)盟意義時表示，把一個省的公立醫(yī)療機構(gòu)的招標采購集中到省級平臺，這樣有幾個好處，統(tǒng)一規(guī)則、集中采購量、減輕企業(yè)的負擔，所以省級聯(lián)盟應(yīng)該說是集中采購的主體。不過，國家不可能把所有的品種都招齊，因為公立醫(yī)療機構(gòu)采購的品種是非常復(fù)雜的，這個時候如果醫(yī) 院全部去采購，那原來的漏洞，流通環(huán)節(jié)的弊端就很多。所以，還是要通過省一級聯(lián)盟去招采，甚至還需要有第三方招采。對于省際聯(lián)盟的招采是否會納入到國家集采，陳金甫表示，省際的局部招采探索成功，達到了選優(yōu)的目的，價格合理、臨床滿足了需要，不一定要國家組織集采；“如果省際聯(lián)盟探索了，但是競爭格局不充分，品種不是很多，總量不是很大，在探索機制成功的基礎(chǔ)上，我們推進國家組織集采，使這種改革制度的效應(yīng)迅速受益于全國，服務(wù)于臨床。”他說。陳金甫介紹，集采是個大的制度創(chuàng)新，是多元目標動態(tài)平衡的事情。首先，在制度層面，必須堅持帶量采購，要保證質(zhì)量，促進創(chuàng)新驅(qū)動，穩(wěn)定供應(yīng)，確保臨床使用。圍繞著這幾個方面，形成了一系列制度性的配套政策，包括醫(yī)保預(yù)付、節(jié)余獎勵、配送保障以及結(jié)算的一系列流程。下一步，國家醫(yī)保局要加強平臺建設(shè)，讓它服務(wù)于市場，服務(wù)于醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)于企業(yè)，進行專業(yè)化的平臺操作。在規(guī)則層面，針對特定的品種以及競爭格局來設(shè)置競價規(guī)則。比如競價規(guī)則、帶量比例、協(xié)議期是多少。帶量中間，誰來報量、誰來選量，這些都要針對品種進行精細化設(shè)計。對于競爭比較充分的品種，比如化學(xué)藥這一塊，基本上協(xié)議采購量就達到80%以上，協(xié)議采購量越大，就說明中標產(chǎn)品的市場覆蓋率越高，群眾受益面越大。同時，要根據(jù)市場供應(yīng)情況適度競爭。國家醫(yī)保局不追求低價，也堅決反對跑步競價，這樣達不到多元動態(tài)目標平衡。國家醫(yī)保局不是特別錨定國際低價，因為中國正在走向共同富裕的道路，中國人也可以吃上好藥，醫(yī)保金也能負擔起這種價格合理的藥品。所以這個競爭規(guī)則的設(shè)計，實際上有它價格合理調(diào)整的機制，怎么使市場發(fā)現(xiàn)價值，讓企業(yè)公平競價更加合理。在競價規(guī)則上，要使各個主流產(chǎn)品和新產(chǎn)品都能夠及時進入，有競爭的一席之地，同時產(chǎn)能也有穩(wěn)定供應(yīng)。力求上半年推出種植牙地方集采聯(lián)盟改革陳金甫表示，種植牙這一塊大家爭議很大，詬病很多?，F(xiàn)在看來，種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)治療方式，社會需求也很大，當然醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)也很多。“所以我們想，從地方探索開始，從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出這樣一個地方集采的聯(lián)盟改革，實際上也是在國家主導(dǎo)下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式?！?/span>
陳金甫說，實際上今后集采更重要的是規(guī)則，不同招標標的的特點非常復(fù)雜，需要符合產(chǎn)品質(zhì)量的要求，又要符合臨床需要，又要切實讓企業(yè)、患者能夠共享改革的成果。
針對骨科耗材，陳金甫表示，去年國家醫(yī)保局對人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進行招采，同時去年在創(chuàng)傷類已有河南聯(lián)盟開展了招采，今年進一步延伸到嵴柱類耗材，基本覆蓋了耗材里大的板塊骨科耗材。嵴柱類耗材現(xiàn)在正在進行摸底研究，正在進行信息標準化，包括也在研究它的規(guī)則。
“因為骨科臨床的需求很大，但是標準不一，尤其是產(chǎn)品的組成非常復(fù)雜，所以如何按照臨床醫(yī)療的需要來形成采購產(chǎn)品組，這涉及到很高的技術(shù)環(huán)節(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)在研究方案，近日將跟高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦進行專題研究，并且廣泛聽取臨床專家的意見、廣泛聽取企業(yè)的意見，爭取上半年有一套初步的方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利進行開標?！标惤鸶ΨQ。
針對藥物球囊，涉及到心內(nèi)科重要的耗材。陳金甫表示，前年支架招采以后，出現(xiàn)了一種情況，就是支架使用量上升，達到協(xié)議采購量的1.6倍。與此同時，在一段時期，藥物球囊的使用也大幅度上升。
“也有臨床反映，支架價格下來了，醫(yī)生不用支架了，這個說法是不攻自破的?！标惤鸶ΨQ，與此同時，因為藥物球囊沒有納入集采，有價格空間，所以也有虛高的成份，去年在江蘇等一些地方開展了藥物球囊的集采，今年要擴到全國，堵住虛高的空間。
