關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)工規(guī)范化管理的建議

代表您好：

您提出的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)工規(guī)范化管理的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理是加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)、增加護(hù)理服務(wù)供給的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有利于對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。2019年，我委聯(lián)合財政部、人力資源社會保障部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），對醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理提出了明確要求。各地認(rèn)真落實(shí)《通知》要求，按照我委印發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》（以下簡稱《大綱》）要求，對醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行分批次培訓(xùn)。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于規(guī)范管理穩(wěn)定隊伍，改善護(hù)工管理體制。

目前國家層面暫無護(hù)工管理相關(guān)的法律法規(guī)?！锻ㄖ分泄膭钣袟l件的地區(qū)先行先試，探索建立醫(yī)療護(hù)理員分級管理機(jī)制，拓寬職業(yè)發(fā)展路徑。山西省以“山西護(hù)工”培訓(xùn)就業(yè)計劃為依托，將醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)納入省政府職業(yè)技能提升培訓(xùn)行動統(tǒng)籌推進(jìn)，制定了醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范、醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)評價規(guī)范及醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)，并聯(lián)合4部門印發(fā)了《“山西護(hù)工”職業(yè)技能提升培訓(xùn)實(shí)施方案》，建立了醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、社保補(bǔ)貼和監(jiān)督監(jiān)管的長效機(jī)制。

（二）關(guān)于明確護(hù)工職責(zé)，規(guī)范服務(wù)管理。

《通知》明確，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，對服務(wù)對象提供生活照護(hù)、輔助活動等服務(wù)；在社會和家庭中可以提供生活照護(hù)等服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接使用醫(yī)療護(hù)理員，并按照勞動保障相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，明確雙方權(quán)利和義務(wù)，為其提供必要的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)用品等；也可與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、取得勞務(wù)派遣行政許可的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由其派遣醫(yī)療護(hù)理員并進(jìn)行管理，在合同中明確雙方機(jī)構(gòu)管理職責(zé)和賠償責(zé)任承擔(dān)主體。聘用醫(yī)療護(hù)理員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)管理制度，明確醫(yī)療護(hù)理員的工作職責(zé)和職業(yè)守則，制訂服務(wù)規(guī)范。要指定專職部門和人員負(fù)責(zé)管理，定期對醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行在崗培訓(xùn)和能力評估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度為主要指標(biāo)，開展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。有資質(zhì)的勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療護(hù)理員管理和派遣制度，并依法繳納社會保險費(fèi)，保障其工資福利待遇等合法權(quán)益。

（三）關(guān)于完善護(hù)工培訓(xùn)體系，建立護(hù)工“準(zhǔn)入制度”。

《通知》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員從事相應(yīng)工作，合法、規(guī)范用工，并按照《大綱》要求積極開展培訓(xùn)。北京市培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員，經(jīng)考核合格后可取得由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的《北京市醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書》。關(guān)于規(guī)范護(hù)工管理機(jī)構(gòu)及第三方公司的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，我委將積極配合有關(guān)部門研究制定相關(guān)政策，加強(qiáng)護(hù)工行業(yè)的規(guī)范化管理。

（四）關(guān)于制定合理的定價體系，規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

“十四五”期間，國家發(fā)展改革委會同我委等部門印發(fā)《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》,明確了公共衛(wèi)生防控救治、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、重點(diǎn)人群健康服務(wù)、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新等四大方向，通過中央預(yù)算內(nèi)投資加大對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的支持力度。關(guān)于醫(yī)院、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)及護(hù)工公司管理費(fèi)用等問題，我委將積極配合有關(guān)部門開展研究，不斷完善相關(guān)政策。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

我委將進(jìn)一步指導(dǎo)和督促各地落實(shí)《通知》要求，做好醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理各項工作。及時總結(jié)部分地區(qū)好的經(jīng)驗做法，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。同時，針對代表提出的完善護(hù)工管理相關(guān)政策法規(guī)、建立護(hù)工準(zhǔn)入制度及規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等建議，將會同其他部門加強(qiáng)研究，不斷調(diào)整完善相關(guān)政策。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。