ACC 中國之聲 | 阻塞性睡眠呼吸暫停與高血壓共病嚴(yán)重影響急性冠脈綜合征患者的遠(yuǎn)期預(yù)后

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）和高血壓之間存在雙向相關(guān)性，且均與急性冠狀動脈綜合征（ACS）的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。然而，OSA與高血壓共病對ACS患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響尚不明確。為此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院聶紹平教授團(tuán)隊基于大型前瞻性研究隊列OSA-ACS開展了一項亞組研究，旨在在有或沒有高血壓的狀態(tài)下，探究OSA與ACS患者再發(fā)不良心血腦管事件風(fēng)險之間的關(guān)系。該研究結(jié)果將在2023年美國心臟病學(xué)會科學(xué)年會（ACC 2023）上公布，讓我們一起先睹為快！

研究方法

研究連續(xù)納入2015年6月至2020年1月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院冠心病中心住院的ACS患者，所有入選患者行便攜式睡眠呼吸監(jiān)測檢查。根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）將患者分為OSA組（AHI≥15次/h）及非OSA組（AHI＜15次/h）。主要終點(diǎn)為主要不良心腦血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events，MACCE），即包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、缺血驅(qū)動的血運(yùn)重建、因不穩(wěn)定性心絞痛或心力衰竭再入院的復(fù)合終點(diǎn)。

研究結(jié)果

本研究共納入1,927名ACS患者，平均年齡（56.4±10.5）歲，男性占比84.5%。其中高血壓患者1,247例（64.7%），OSA患者1,014例（52.6%）。

平均隨訪2.9（1.5，3.6）年，研究發(fā)現(xiàn)OSA與高血壓共病狀態(tài)與ACS患者的MACCE風(fēng)險增加相關(guān)。Kaplan-Meier生存曲線顯示，在高血壓人群中，與非OSA組比較，OSA組MACCE累積發(fā)生率更高（24.2% vs. 18.9%; HR=1.41, 95%CI:1.11-1.81,，log rank p=0.006）。多因素Cox回歸分析結(jié)果顯示，在校正混在因素后， OSA合并高血壓共病狀態(tài)與ACS患者的MACCE風(fēng)險增加相關(guān)（HR=1.34, 95% CI:1.03-1.73, p=0.029）。

此外，研究發(fā)現(xiàn)高血壓3級患者合并OSA與ACS患者M(jìn)ACCE的風(fēng)險增加相關(guān)（HR=1.54，95% CI：1.12-2.13，p=0.008）。

研究結(jié)論

OSA與高血壓共病狀態(tài)與ACS患者長期MACCE風(fēng)險增加有關(guān)，特別是對于既往患有嚴(yán)重高血壓的患者。因此非常有必要進(jìn)行隨機(jī)對照試驗，研究在這一高風(fēng)險亞組中干預(yù)OSA對ACS患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。