醫(yī)保局：骨科、心血管集采完成率，部分醫(yī)院低至0%

集采已進(jìn)入深水區(qū)。近日，武漢醫(yī)保局發(fā)布一則關(guān)于藥品醫(yī)用耗材集采執(zhí)行情況的通知，   因未完成集采品種約定采購量，多家大三甲醫(yī)院被點(diǎn)名！  

集采執(zhí)行過程出現(xiàn)種種紕漏，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成率遲遲不達(dá)標(biāo)究竟為何？  

01集采執(zhí)行不力？多家大三甲未達(dá)標(biāo)

在武漢醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購落地執(zhí)行情況的通報(bào)》中，公布了武漢市胰島素國家集采、冠脈支架國家集采和骨科創(chuàng)傷類耗材十二省集采的落地執(zhí)行情況。  

盡管整體上看，三者均達(dá)到約定采購量，完成率分別為108.35%，135.29%和123.66%。但仍有多家醫(yī)院未完成集采品種約定采購量，達(dá)標(biāo)率不合格！  

圖：冠脈支架采購進(jìn)度未達(dá)標(biāo)醫(yī)院  

冠脈支架沒有完成約定采購量的醫(yī)院中，長江航運(yùn)總醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院的采購量均不到50%。  

骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材沒有完成約定采購量的醫(yī)院中，中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院4所醫(yī)院的采購量不到50%，而武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院采購量直接為0%。  

02集采“殺價(jià)”  耗材配送商積極性受挫    

早在去年10月，湖北省就已通報(bào)2020年-2022年6月11類醫(yī)用耗材集中帶量采購的完成情況。  

其中，8類產(chǎn)品完成約定采購量，人工關(guān)節(jié)、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、醫(yī)用膠片類采購周期內(nèi)約定采購?fù)瓿陕史譃?9.0%、45.6%、97.0%。  

可見集采執(zhí)行過程中，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在按時(shí)間進(jìn)度完成率不達(dá)標(biāo)、少部分地區(qū)報(bào)量不實(shí)、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購非中選產(chǎn)品過多等問題。  

相關(guān)人士指出，醫(yī)院報(bào)量未完成，主要是新冠疫情的沖擊導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)手術(shù)量下降。  

同時(shí)，醫(yī)院報(bào)量的下降，導(dǎo)致耗材配送成本增加，加上集采大大削減了耗材配送的利潤，多種因素疊加之下，耗材配送商的積極性也大大受挫，這樣一來，對集采執(zhí)行產(chǎn)生了一定影響。  

因冠脈支架、骨科等耗材存在更新迭代較快的特點(diǎn)，而集采產(chǎn)品執(zhí)行調(diào)整的速度較為滯后，短時(shí)間內(nèi)，醫(yī)用耗材集采效率與醫(yī)院使用順暢、患者需求的平衡成為集采執(zhí)行中難點(diǎn)。  

03后集采時(shí)代：落地執(zhí)行成重中之重  

隨著集采的逐步深入，集采的落地執(zhí)行也備受關(guān)注。  

2023年3月，山東省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、工信局、市場監(jiān)管局四部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》。  

通知提到，山東省將全面依托國家統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)，全面開展帶量采購藥品、耗材的全流程監(jiān)管。  

同時(shí)指出，將落實(shí)用量對接，促進(jìn)產(chǎn)品精供應(yīng)，確保每一家有約定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)配送率達(dá)到80%以上；還將通過國家統(tǒng)一的耗材招采子系統(tǒng)，設(shè)置帶量采購耗材配送率低于80%、60%、30%的不同警戒線。  

而此次武漢各區(qū)醫(yī)保局將對帶量采購政策執(zhí)行不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中選企業(yè)開展約談或函詢，必要時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交相關(guān)部門處理，中選企業(yè)采用信用評價(jià)方式進(jìn)行懲戒。  

可見，未來通過耗材招采子系統(tǒng)，大量配送不達(dá)標(biāo)，不供應(yīng)的中選企業(yè)，將面臨醫(yī)保局更為嚴(yán)格、精的監(jiān)管和處罰。  

落地執(zhí)行可謂耗材集采的“后一環(huán)”，不僅要加快集采落地進(jìn)程，完善集采執(zhí)行環(huán)節(jié)，更應(yīng)該注重集采使用產(chǎn)品質(zhì)量追蹤，實(shí)現(xiàn)集采全流程管理。