上海六院國家骨科醫(yī)學(xué)中心牽頭制定“拇外翻微創(chuàng)治療”國際臨床指南

“因為腳趾腫大變形，走多了就覺得疼”“渾身上下丑的就是腳，夏天都不敢穿涼鞋”……拇外翻顧名思義就是大母趾往外撇，是常見足部疾病。目前手術(shù)是其主流治療方式。近日，由上海六院足踝外科主任醫(yī)師馬昕教授牽頭，施忠民教授團隊聯(lián)合來自中國、美國、新加坡等國10家醫(yī)院的足踝外科專家學(xué)者修訂編寫了該國際臨床指南，以進一步規(guī)范提升這一手術(shù)整體技術(shù)。

上海市第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心足踝外科主任醫(yī)師施忠民介紹，一般如果足的拇外翻角度超過15度，結(jié)合臨床表現(xiàn)就可以判定是拇外翻。當(dāng)下，除了伴有明顯疼痛影響生活外，美觀也成為越來越多患者前來就診的原因。

在治療方面，拇外翻微創(chuàng)手術(shù)具有切口小、美觀、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛少等優(yōu)勢。第三代微創(chuàng)拇外翻手術(shù)的技術(shù)核心是通過微創(chuàng)截骨內(nèi)固定以獲得良好手術(shù)效果，在臨床上正逐漸推廣。然而，該技術(shù)要求手術(shù)醫(yī)生對相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)有深刻理解，在熟練掌握開放手術(shù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)、持續(xù)練習(xí)和總結(jié)，才能熟練運用該技術(shù)。

上海六院足踝外科團隊致力于第三代微創(chuàng)拇外翻手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用推廣，并于2022年9月作為牽頭單位，將相關(guān)臨床經(jīng)驗以專家共識形式發(fā)表于《中國骨傷》。近日，在此前中文專家共識基礎(chǔ)上，六院團隊編寫發(fā)布國際臨床指南，并發(fā)表在骨科權(quán)威雜志《Journal of Orthopaedic Translation》，這是華裔骨科學(xué)會和國際華人骨研學(xué)會的官方期刊。

該臨床指南針對第三代微創(chuàng)手術(shù)治療拇外翻的適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)技術(shù)和術(shù)后管理等提出標(biāo)準(zhǔn)化建議，以大限度減少并發(fā)癥，包括術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷等，提高手術(shù)成功率。上海六院足踝外科馬昕教授、施忠民教授為論文通訊作者，李廣翼醫(yī)生為第一作者。

馬昕教授介紹，拇外翻手術(shù)并非簡單的美容手術(shù)，而是要從病理生理和生物力學(xué)角度上恢復(fù)患者的前足功能，針對不同類型的拇外翻要秉承分型分治的治療理念。他同時強調(diào)，要注重患者體驗，通過制定個性化鎮(zhèn)痛治療方案，讓患者從做手術(shù)到下床活動全過程“無痛化”。這有助于術(shù)后的功能鍛煉與早起康復(fù)，對矯形的維持及避免關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥至關(guān)重要。

據(jù)悉，國家骨科醫(yī)學(xué)中心的設(shè)立是為在骨科疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等方面發(fā)揮牽頭作用。上海六院骨科有著深厚的底蘊及龐大的樣本人群，該指南是上海市第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心設(shè)立后發(fā)表的第一篇國際臨床指南，填補了拇外翻微創(chuàng)治療領(lǐng)域相關(guān)空白。