一、研究型醫(yī)院建設(shè)存在的機(jī)制短板
一是研究型醫(yī)院定位與功能不明確，頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)性規(guī)劃亟待加強(qiáng)。目前，政策層面對(duì)研究型醫(yī)院缺乏明確的定義與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)域?qū)用嫒狈εR床資源的統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)，對(duì)于研究型醫(yī)院的發(fā)展缺乏政策引導(dǎo)與長(zhǎng)期規(guī)劃。目前醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)三方主體在合作中定位模糊，醫(yī)研產(chǎn)融合通道不暢，導(dǎo)致研究型醫(yī)院的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用“兩張皮”，整體科技創(chuàng)新效率不高。
二是研究型醫(yī)院的基礎(chǔ)研究、臨床研究與市場(chǎng)需求存在明顯分離現(xiàn)象。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)難點(diǎn)和堵點(diǎn)集中在醫(yī)藥、醫(yī)療器械、基因藥物的生產(chǎn)與研發(fā)，迫切需要后端產(chǎn)業(yè)化牽引出前端基礎(chǔ)研究，以應(yīng)用為導(dǎo)向的基礎(chǔ)研究和臨床研究仍然缺乏，目前企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新需求中的技術(shù)開(kāi)發(fā)需求大多數(shù)由其他企業(yè)解決，研究型醫(yī)院基礎(chǔ)研究成果供給不足，難以滿(mǎn)足蓬勃發(fā)展的市場(chǎng)需求。
三是研究型醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)新管理機(jī)制亟待完善。據(jù)調(diào)研，三甲醫(yī)院大多數(shù)沒(méi)有建立完善的科技成果轉(zhuǎn)化政策、流程管理和支撐服務(wù)體系，存在醫(yī)生個(gè)體與企業(yè)聯(lián)系，研發(fā)過(guò)程長(zhǎng)和資金成本高，研發(fā)效率低等問(wèn)題，相與之配套的人才考核評(píng)價(jià)指揮棒也不完善，研究型醫(yī)院沒(méi)有切實(shí)將科技成果轉(zhuǎn)化納入科研人員考核體系，“重學(xué)術(shù)、輕轉(zhuǎn)化”情況嚴(yán)重。
四是研究型醫(yī)院學(xué)科交叉融合機(jī)制亟待創(chuàng)新。雖然“雙一”學(xué)科建設(shè)不斷深化，但學(xué)科交叉融合的體制機(jī)制、統(tǒng)籌規(guī)劃和實(shí)施方案需進(jìn)一步優(yōu)化。開(kāi)放融合的科研體系及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的協(xié)同效能尚需激發(fā)，尤其是在促進(jìn)原創(chuàng)性科研、解決臨床難題以及增強(qiáng)科技創(chuàng)新能力方面，包括對(duì)接國(guó)家重大戰(zhàn)略需求和原創(chuàng)性引領(lǐng)性科技攻關(guān)能力的增強(qiáng)，以及參與全球健康治理的作用提升。
五是醫(yī)學(xué)教育理念與創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式亟待突破。面對(duì)大健康和新科技變革對(duì)多學(xué)科知識(shí)體系的要求，創(chuàng)新人才培養(yǎng)的理念和目標(biāo)需不斷深化，新醫(yī)科引領(lǐng)下的復(fù)合型創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革需加快探索。人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和聚集效應(yīng)需加強(qiáng)，需解決領(lǐng)軍人物數(shù)量不足的問(wèn)題，新時(shí)代拔尖創(chuàng)新人才及人才“蓄水池”的作用尚不明顯，人才全過(guò)程培養(yǎng)體系和人才引育機(jī)制需進(jìn)一步完善。
二、系統(tǒng)分析高水平三甲醫(yī)院的轉(zhuǎn)型路徑
（一）聚焦“疑難雜癥”的轉(zhuǎn)型路徑
以某治療疑難雜癥知名的三甲醫(yī)院為例，一是推動(dòng)科研與臨床深度融合。鼓勵(lì)支持科研與臨床的深度融合，將新的科技成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，包括鼓勵(lì)醫(yī)生參與科研項(xiàng)目，將臨床問(wèn)題帶入實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)室的研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，形成良性循環(huán)。二是建立跨學(xué)科協(xié)作模式?？鐚W(xué)科團(tuán)隊(duì)包括臨床醫(yī)生、基礎(chǔ)科學(xué)研究者、生物信息學(xué)專(zhuān)家等，通過(guò)集體討論和合作攻關(guān)，共同解決疑難雜癥診治中的難題，利用人工智能、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代技術(shù)手段，支持對(duì)疑難雜癥的精診斷和個(gè)性化治療。三是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。持續(xù)優(yōu)化和提升醫(yī)療服務(wù)流程，為疑難雜癥患者提供一站式服務(wù)，從初診到治療再到隨訪，確保每一步都高效、精。四是全面探索科技成果轉(zhuǎn)化管理新模式。對(duì)科技成果探索單列管理，將科技成果劃分為研究階段與開(kāi)發(fā)階段。
（二）聚焦前沿技術(shù)的轉(zhuǎn)型路徑
以某聚焦前沿技術(shù)知名的三甲醫(yī)院為例，一是加強(qiáng)高水平科研平臺(tái)建設(shè)，通過(guò)建設(shè)國(guó)家、市級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和研究中心，鼓勵(lì)跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家共同參與前沿技術(shù)的研究與應(yīng)用，提高科研平臺(tái)的硬件設(shè)施水平和團(tuán)隊(duì)科研能力。二是強(qiáng)化人才培養(yǎng)和引進(jìn)，通過(guò)建立更加開(kāi)放的人才引進(jìn)機(jī)制，從年齡和國(guó)別上放寬限制，吸引國(guó)內(nèi)外科研人才，同時(shí)完善自身人才培養(yǎng)體系，培育具有國(guó)際視野的科研和臨床醫(yī)學(xué)人才。三是加大科研投入，通過(guò)增加科研經(jīng)費(fèi)投入，支持前沿技術(shù)研究和項(xiàng)目開(kāi)發(fā)。四是深化國(guó)際合作，與國(guó)際知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究機(jī)構(gòu)合作，共享資源、交流經(jīng)驗(yàn)、共同開(kāi)展科研項(xiàng)目。
（三）聚焦科技創(chuàng)新的轉(zhuǎn)型路徑
以某技術(shù)創(chuàng)新知名的三甲醫(yī)院為例，一是將創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展作為核心策略，通過(guò)建立完善的科研機(jī)制和支持體系，針對(duì)臨床研究設(shè)置專(zhuān)業(yè)服務(wù)部門(mén)，包括統(tǒng)計(jì)研究、質(zhì)量和數(shù)據(jù)管理、生物樣本庫(kù)等方面，鼓勵(lì)科研人員在生物材料、再生醫(yī)學(xué)、精醫(yī)療等前沿科技領(lǐng)域進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新和科學(xué)研究。二是加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與臨床服務(wù)的深度融合，注重培育高價(jià)值專(zhuān)利，加快科技成果從實(shí)驗(yàn)室到臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化過(guò)程。三是院內(nèi)成果轉(zhuǎn)化處成為平臺(tái)樞紐，依托專(zhuān)利代理人、技術(shù)經(jīng)紀(jì)人、律師等專(zhuān)業(yè)化人才幫助醫(yī)務(wù)人員、科研人員做好專(zhuān)利保護(hù)和技術(shù)轉(zhuǎn)移，以專(zhuān)業(yè)服務(wù)貫穿創(chuàng)新鏈。
三、建設(shè)高水平研究型醫(yī)院的總體思路與對(duì)策建議
高水平研究型醫(yī)院應(yīng)當(dāng)圍繞“基礎(chǔ)研究—臨床研究—成果轉(zhuǎn)化及產(chǎn)業(yè)化—滿(mǎn)足高層次醫(yī)療服務(wù)需求”創(chuàng)新體系，以研究型醫(yī)院為創(chuàng)新主體，與科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)三方（醫(yī)研產(chǎn)）明確功能定位，各司其職，“產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈、人才鏈”深度融合，以醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新集聚創(chuàng)新要素、賦能產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域整體創(chuàng)新效能。結(jié)合現(xiàn)有研究型醫(yī)院的實(shí)際，高水平研究型醫(yī)院的建設(shè)思路和實(shí)施方案可以從幾個(gè)方面進(jìn)行。
