影像診療設(shè)備維修技能提高及注意事項(xiàng)

｜影像診療設(shè)備維修中的安全事故 ｜

醫(yī)療設(shè)備維修中產(chǎn)生的機(jī)械傷害與其他作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械傷害較為類似，一般都是由于設(shè)備的運(yùn)動(dòng)或靜止部件、工具與加工件跟人體進(jìn)行直接接觸后產(chǎn)生的剪切、撞擊、割、絞、碾壓等傷害。

在醫(yī)療設(shè)備的維修中，機(jī)械是常見(jiàn)的傷害類型，一般在維修人員對(duì)轉(zhuǎn)載機(jī)械、破碎機(jī)械、轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備等進(jìn)行維修養(yǎng)護(hù)時(shí)產(chǎn)生，造成的傷害大小不一，情況多樣，難以針對(duì)性地預(yù)防。一般是由于維修人員操作不專業(yè)或誤動(dòng)設(shè)備其他配置造成，也有由于機(jī)械不安全狀態(tài)造成的影響，都會(huì)造成直接傷害，需要在安全防護(hù)措施上得到完善，提高防護(hù)意識(shí)與防護(hù)有效性。

影像診療設(shè)備造成機(jī)械傷害事故更是常見(jiàn)。影像診療設(shè)備都是比較大型的設(shè)備，部件比較笨重，很多設(shè)備為了方便檢查，病人擺位等原因，設(shè)計(jì)成懸吊式等各種情況的設(shè)備。在維修時(shí)可能出現(xiàn)對(duì)維修工程師機(jī)械碾壓情況。這次事故多發(fā)生在于維修人員操作不當(dāng)，未設(shè)置相應(yīng)的安全開(kāi)關(guān)就操作，導(dǎo)致事件發(fā)展超出預(yù)判。

電擊傷害可分為通電狀態(tài)下電擊傷害和斷電狀態(tài)下電擊傷害;斷電狀態(tài)下電路中電容放電會(huì)導(dǎo)致電擊傷害。由于醫(yī)療設(shè)備大多需要通電，因此在維修過(guò)程中，極有可能發(fā)生電擊傷害，而人在受到電擊后，容易嚴(yán)重程度不一的生理學(xué)變化。

對(duì)于電擊傷害嚴(yán)重，電流強(qiáng)度大的事故影響，容易造成人體肌肉的收縮，并影響神經(jīng)系統(tǒng)，造成肌肉麻痹與神經(jīng)系統(tǒng)受影響。且大多數(shù)情況下，醫(yī)療設(shè)備中并不是單一以電力進(jìn)行運(yùn)行的，還會(huì)伴隨著高溫高壓與化學(xué)作用，當(dāng)人體同時(shí)被這些因素影響時(shí)，會(huì)產(chǎn)生聯(lián)合傷害，較高的電壓強(qiáng)度會(huì)造成人體肌肉的壞死，影響人體內(nèi)部組織的正常運(yùn)行，給身體造成的損傷較大，難以較好恢復(fù)。以某市醫(yī)療設(shè)備維修中心中發(fā)生的實(shí)例進(jìn)行說(shuō)明，該事件是針對(duì)心臟除顫起搏設(shè)備的維修，維修一般在不通電情況下進(jìn)行，但該維修事故的出現(xiàn)是由于在誤認(rèn)為維修成功時(shí)的實(shí)驗(yàn)時(shí)造成的，由于維修中沒(méi)有進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，直接進(jìn)行可行性實(shí)驗(yàn)，在用電時(shí)也較為不規(guī)范，對(duì)于心臟除顫起搏器的用電電壓與其他電壓的相混淆，因而造成了較為嚴(yán)重的電擊事故。

醫(yī)療設(shè)備的電離輻射傷害在正常使用時(shí)也有產(chǎn)生，但相對(duì)普通的電離輻射傷害，在維修時(shí)所產(chǎn)生的不正常情況更為嚴(yán)重，在電離輻射量超出人體接受程度時(shí)，便容易產(chǎn)生電離輻射傷害。且就醫(yī)療設(shè)備維修中產(chǎn)生的安全事故而言，電離輻射傷害造成的影響大，其會(huì)引起全身性的反應(yīng)，在電離輻射影響下，人體的神經(jīng)系統(tǒng)與造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都會(huì)產(chǎn)生不同程度的病變，造成人體放射病，以皮膚損傷、白細(xì)胞減少等情況較為常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生癌變。

電離輻射傷害是較為嚴(yán)重的安全影響，因此其防護(hù)措施需要更為嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，通過(guò)安全防護(hù)措施的使用，減少身體損傷。例如某市醫(yī)療中心中曾發(fā)生一起維修人員受輻射影響當(dāng)場(chǎng)昏迷情況，由于該維修人員在短期內(nèi)多次接觸核輻射儀器，且進(jìn)行維修時(shí)防護(hù)措施不到位，服裝的防輻射效果較弱，因此造成了神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激性反應(yīng)。

影像診療設(shè)備維修中的安全防護(hù)

（1）機(jī)械傷害的防護(hù)

針對(duì)機(jī)械傷害，在安全防護(hù)措施上，需要提高維修人員的安全意識(shí)，通過(guò)定期的安全培訓(xùn)與專業(yè)技能培訓(xùn)，提高維修安全性，還需要加強(qiáng)對(duì)于維修操作專業(yè)性的培訓(xùn)，對(duì)于一些日常的養(yǎng)護(hù)維修工作，應(yīng)做到快速、有針對(duì)性的操作，減少受到機(jī)械傷害的可能性。

但若是防護(hù)不及時(shí)，已經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械傷害事故，需要進(jìn)行急救措施。

（2）電擊傷害的防護(hù)

針對(duì)電擊傷害，需要有較好的安全預(yù)防措施，由于醫(yī)療設(shè)備的電擊損害較大，造成的影響也大，因此安全預(yù)防措施十分必要。

首先，維修人員需要保證能夠安全熟練用電，并對(duì)觸電的預(yù)防有一定的認(rèn)識(shí)與意識(shí)，在自我防范意識(shí)上有所提升，通過(guò)個(gè)人專業(yè)操作與安全防護(hù)意識(shí)的提高減少電擊傷害的發(fā)生。

其次，在維修人員的專業(yè)性上需要加強(qiáng)，通過(guò)提高維修人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備與用電需求的專業(yè)知識(shí)掌握，減少用電不準(zhǔn)確因素的影響，并在維修人員內(nèi)部組織學(xué)習(xí)安全用電技術(shù)規(guī)范流程，并將流程落實(shí)到位。

需要有良好的操作規(guī)范與操作意識(shí)，在用電操作與維修中，需要配套安全可靠的絕緣裝置與絕緣措施，做好接地與接零處理，并在維修時(shí)謹(jǐn)記切斷電源或保護(hù)措施的配備。

需要注意的是，若是已經(jīng)發(fā)生電擊傷害事故，在急救措施中需要第一時(shí)間用絕緣物品切斷電源，后對(duì)已經(jīng)受到傷害的傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，防止傷口的感染，當(dāng)傷口燒傷較為嚴(yán)重時(shí)，需要用干凈的紗布包裹，盡量不移動(dòng)受傷部位，到醫(yī)療中心后進(jìn)行針對(duì)性處理。

（3）電離輻射傷害的防護(hù)

首先，由于人體對(duì)電離輻射比較敏感，隨著與輻射接觸時(shí)間的增加，人體會(huì)遭受到不同程度的傷害，甚至死亡。而且輻射產(chǎn)生的危害也會(huì)逐漸在人體中累積增加，所以在維修過(guò)程中，對(duì)于有放射性的醫(yī)療設(shè)備的維修需要減少接觸射線的工作時(shí)間，減輕人體受到輻射的影響。其次，對(duì)于不可避免的維修工作，可以通過(guò)減少暴露時(shí)間或利用防護(hù)工具的方式達(dá)到防護(hù)目的，如提高維修技術(shù)縮短維修時(shí)間；或按照防護(hù)要求嚴(yán)格按照流程進(jìn)行維修，保證維修過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)與科學(xué)。

針對(duì)一些放射性核素的廢物，需要在短期內(nèi)進(jìn)行回收，避免產(chǎn)生二次影響，維修人員在放射區(qū)域中停留的時(shí)間需要盡量縮短，因此需要維修人員具有較強(qiáng)的專業(yè)性，避免延誤操作與操作不規(guī)范情況發(fā)生。對(duì)于放射源距離應(yīng)有效地疏遠(yuǎn)，這樣能夠減少人體受到的傷害，可以采用不同的裝置與器械增加人員與輻射源間距離，也可以在放射源與維修人員間建立屏蔽防護(hù)，如利用樹(shù)脂等材料將大部分原子序數(shù)大的放射性物質(zhì)吸收，減少維修人員受到的輻射劑量。

（4）其他防護(hù)措施

上述防護(hù)措施既具有一定的針對(duì)性，又反映出一些普遍的事實(shí)與現(xiàn)象，可以注意到的是，在醫(yī)療設(shè)備維修中的安全防護(hù)與維修人員個(gè)人安全意識(shí)與自身專業(yè)技能直接相關(guān)，所以針對(duì)維修人員，需要有定期的安全保護(hù)教育與專業(yè)技能培訓(xùn)，在提高其安全意識(shí)的同時(shí)提高其專業(yè)技能，避免發(fā)生操作不規(guī)范等引起安全事故的情況。其次還需要維修操作的規(guī)范化與系統(tǒng)化，通過(guò)嚴(yán)格的維修流程的制度能夠減少安全事故的產(chǎn)生，因此在維修操作規(guī)章制度的制定與落實(shí)上，需要更加嚴(yán)格，保證規(guī)章制度落實(shí)到位，有實(shí)際效果。還需要有較好的監(jiān)督管理措施，在維修過(guò)程中減少不安全、不嚴(yán)謹(jǐn)操作的出現(xiàn)，也能夠較好的保障安全防護(hù)的有效性與科學(xué)性?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備的維修安全防護(hù)并不是單一的措施體現(xiàn)，其需要結(jié)合多種措施、多個(gè)方面進(jìn)行綜合性的防護(hù)，在今后的醫(yī)療設(shè)備維修中，需要加強(qiáng)維修專業(yè)人員、維修監(jiān)督管理人員與維修制度準(zhǔn)則等的專業(yè)性與科學(xué)性，在不同方面協(xié)調(diào)統(tǒng)一，更好地進(jìn)行安全防護(hù)。

影像診療設(shè)備常用維修方法“二分法”