關(guān)于醫(yī)院設(shè)備的電氣安全分析

　　電子醫(yī)療儀器設(shè)備與電相關(guān)，如果使用不當，防護不當，措施不力，也會給病人或醫(yī)護人員帶來電擊的危險，造成人身危害。因此，在臨床醫(yī)療工作中如何安全使用醫(yī)療儀器設(shè)備，把電擊事故減少到低程度，是一個值得高度重視的問題。而更重要的問題是：在醫(yī)療檢查或治療過程中，我們應(yīng)該采取什么措施，才能確保病人免受電擊傷的危險。

　　一、人體電效應(yīng)

　　電擊是電流通過人體引起的一定生理反應(yīng)的現(xiàn)象。人體是電導(dǎo)體，當人體成為電路的一部分時，就有電流通過人體，從而引起電擊。電擊引起生理效應(yīng)和人體損傷的直接原因是電流。通過人體的電流的大小取決于兩個接觸面之間的人體阻抗和兩界面的阻抗以及加于人體的電壓。人體的阻抗比較復(fù)雜，它是一個非線性時變的網(wǎng)絡(luò)，這個結(jié)論可以被不同的通電時間和不同頻率的電流，通過人體產(chǎn)生不一樣的電流強度以及電流和電壓之間存在不同的相位差來證明。

　　人體的外層是導(dǎo)電能力很差的皮膚，其外層稱為表皮，由角質(zhì)層、透明層和粒層組成。實驗證明皮膚阻抗主要取決于角質(zhì)層，其厚度不同，阻抗就不同。一平方厘米干燥的無損傷皮膚，其阻值范圍為10～1000KΩ，具體數(shù)值還取決于身體部位及濕度。人體每一肢體的內(nèi)阻抗是200Ω，軀干的內(nèi)阻抗約為 100Ω，任意兩個肢體間的阻抗約為500Ω。

　　一般說來，在一定的電壓下，通過人體電流的大小取決于人體阻抗的大小，而人體阻抗的大小又主要受以下因素影響：

　　1.　皮膚的條件。包括表皮角質(zhì)層的厚薄、皮膚的干燥及粗糙程度等。

　　2.　電流的頻率。在相同接觸條件下，電流頻率高時人體總阻抗小，電流頻率低時人體總阻抗大，在直流情況下，人體電阻達到大值。

　　3.　接觸條件。在觸電時，帶電金屬與皮膚截面上還存在復(fù)雜的離子交換過程，直流電會發(fā)生激化現(xiàn)象從而增加接觸電阻，交流電會產(chǎn)生位移電流而降低人體的電阻。

　　4.　其他因素。如帶電導(dǎo)體與皮膚接觸的松緊、接觸面的大小、接觸面的清潔程度及有否電極膏的存在、皮膚有否破損等因素均能直接影響皮膚電阻的大小。

　　需指出的是，皮膚電阻是人體的自然保護層。如果注射針頭、針灸針等刺入皮下，尤其是電極或導(dǎo)管插入體內(nèi)時，則皮膚保護層的作用就失效了，人體的有效電阻將大大降低。有資料指出，導(dǎo)體插入皮下時電阻為500Ω至5kΩ，接近心臟時的電阻是200Ω至1kΩ，這一點在心臟手術(shù)中或心臟介入治療過程中，必須引起重視。

【編 輯:侯 婷】