深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資制等靈活多樣的分配方式，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。
近日，青島市人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)青島市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），《方案》明確構(gòu)建“六大體系”，提出了27項(xiàng)落實(shí)措施，著眼2025年關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，設(shè)立42項(xiàng)指標(biāo)體系，其中定量指標(biāo)30項(xiàng)，積極引導(dǎo)重點(diǎn)任務(wù)落地見(jiàn)效。《方案》提到：到2025年，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，初步形成有序就醫(yī)和診療新格局。到2035年，建立體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提供安全可靠、優(yōu)質(zhì)高效、公平可及、便捷舒心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。明確功能定位，重塑責(zé)任明晰、
功能互補(bǔ)的市縣鎮(zhèn)村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位
強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的導(dǎo)向作用，均衡布局醫(yī)療衛(wèi)生資源。科學(xué)統(tǒng)籌公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模，精核定全市床位資源，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)院級(jí)別等次。以提高縣域就診率為重點(diǎn)，建立健全落實(shí)功能定位的體制機(jī)制和監(jiān)管辦法，增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位的剛性約束力。完善分級(jí)診療工作機(jī)制，明確雙向轉(zhuǎn)診的基本原則、病種目錄、流程路徑、技術(shù)方案，加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局。到2025年，建立三級(jí)醫(yī)院以收治疑難罕見(jiàn)、急危重癥為主，二級(jí)醫(yī)院以收治常見(jiàn)病、多發(fā)病為主的醫(yī)療體系，縣域就診率達(dá)到90%以上。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容提質(zhì)
深入推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)，持續(xù)開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療中心“攀登計(jì)劃”，加快國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)，做實(shí)做強(qiáng)省級(jí)綜合類(lèi)和專(zhuān)科類(lèi)區(qū)域醫(yī)療中心。持續(xù)推進(jìn)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科“攀峰計(jì)劃”，支持高水平專(zhuān)科爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，建設(shè)省級(jí)高水平臨床專(zhuān)科群。持續(xù)加強(qiáng)省市級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)，積極創(chuàng)建省級(jí)醫(yī)學(xué)中心。到2025年，至少新增2個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，力爭(zhēng)在省級(jí)醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建上實(shí)現(xiàn)突破。持續(xù)增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院）綜合能力建設(shè)，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院牽頭在臨床服務(wù)、資源共享、急診急救、高質(zhì)量管理等方面加快建設(shè)“五大中心”，發(fā)揮城鄉(xiāng)間服務(wù)紐帶作用。完善臨床專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)發(fā)展急診、兒科、婦產(chǎn)、重癥、腫瘤、心血管、神經(jīng)、呼吸、老年、康復(fù)、感染性疾病等專(zhuān)科。圍繞縣域外轉(zhuǎn)率較高的前五位病種，推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶計(jì)劃，通過(guò)人員、技術(shù)幫扶加快補(bǔ)齊短板，重點(diǎn)提升急危重癥搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和心腦血管等重大疾病診療能力。到2025年，納入國(guó)家“千縣工程”的縣級(jí)醫(yī)院全部具備三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力水平。織密基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
實(shí)施基層醫(yī)療服務(wù)能力提升行動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，優(yōu)化縣域次中心和中心村衛(wèi)生室布局，加快發(fā)展社區(qū)醫(yī)院。完善家庭醫(yī)生制度，建立以全科醫(yī)生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)的家庭醫(yī)生簽約模式，提供綜合連續(xù)的健康管理服務(wù)。發(fā)揮鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院樞紐功能，與上級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房、一體化門(mén)診，增強(qiáng)二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)服務(wù)能力。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)，落實(shí)“鄉(xiāng)管村用”“鄉(xiāng)聘村用”，持續(xù)提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力。到2025年，50%以上的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推標(biāo)準(zhǔn)，縣域內(nèi)基層門(mén)急診人次占比達(dá)到65%以上。推進(jìn)體系整合，構(gòu)建體系完整、
分工協(xié)作的連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
創(chuàng)新緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)
穩(wěn)步推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)國(guó)家試點(diǎn)，支持市南區(qū)試點(diǎn)康復(fù)類(lèi)疾病住院患者按床日康復(fù)支付方式付費(fèi)改革。建立健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)集團(tuán)內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下沉和分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)“以市帶區(qū)、區(qū)社一體”發(fā)展。科學(xué)制定權(quán)責(zé)清單，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事薪酬、績(jī)效考核等事項(xiàng)，探索賦予集團(tuán)人員招聘、崗位聘用、績(jī)效分配、運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。鼓勵(lì)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)、規(guī)范參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，明確其地位、職能和作用。到2025年，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理體制基本成熟，初步形成“青島特色經(jīng)驗(yàn)”。健全黨委政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，完善投入保障、人事薪酬、醫(yī)保支付等政策。建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，實(shí)現(xiàn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息等統(tǒng)一管理。健全縣域醫(yī)共體與城市醫(yī)院協(xié)作機(jī)制，通過(guò)專(zhuān)家派駐、專(zhuān)科共建、遠(yuǎn)程醫(yī)療、科研協(xié)作等方式，實(shí)現(xiàn)“城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村一體”發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)床位、號(hào)源、設(shè)備統(tǒng)籌調(diào)配和使用，適度增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位，推動(dòng)專(zhuān)家號(hào)源下沉基層、大型設(shè)備共享和遠(yuǎn)程診斷，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”。到2025年，緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診更加暢通有序，初步形成“青島佳實(shí)踐”。高效推進(jìn)重大疾病專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)
健全完善重大疾病專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)規(guī)劃，以國(guó)家和省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為主體，組建癌癥、心腦血管、呼吸、感染性疾病、代謝性疾病等重大疾病專(zhuān)科聯(lián)盟。組織牽頭學(xué)科制定聯(lián)盟內(nèi)專(zhuān)科發(fā)展計(jì)劃，明確診療規(guī)范、操作指南及轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，建立專(zhuān)科專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)病種診療同質(zhì)化，提高重大疾病標(biāo)準(zhǔn)化救治能力。加強(qiáng)聯(lián)盟內(nèi)專(zhuān)科專(zhuān)病醫(yī)防協(xié)同發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)同篩同查、專(zhuān)科共建、資源共享、信息互通、同質(zhì)管理，形成專(zhuān)科專(zhuān)病一體化防治網(wǎng)絡(luò)。到2025年，形成覆蓋全市疾病譜主要疾病和影響健康期望壽命重點(diǎn)病種的重大疾病防治矩陣，基本實(shí)現(xiàn)疑難危重疾病不出市的目標(biāo)。加快推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)上下銜接
健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)體系，以“三高一慢”為試點(diǎn)病種，建立統(tǒng)一的藥品供應(yīng)和采購(gòu)目錄，逐步推開(kāi)中心藥房建設(shè)，實(shí)現(xiàn)藥品銜接和共享。探索制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范，構(gòu)建統(tǒng)一供應(yīng)藥品的知識(shí)庫(kù)、處方審核的規(guī)則庫(kù)，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化、藥品信息標(biāo)準(zhǔn)化、合理用藥規(guī)范化。探索慢性病長(zhǎng)期處方管理，研究制定開(kāi)具長(zhǎng)期處方的病種目錄、用藥范圍、安全告知等政策，經(jīng)評(píng)估合格者，一次可開(kāi)具12周內(nèi)的相關(guān)藥品。到2025年，基本形成上下銜接、目錄一致、定期隨訪指導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)體系。優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建富有韌性、
特色鮮明的全方位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
建立健全疾控、采供血、職業(yè)健康、精神心理等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)推進(jìn)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。深化疾病預(yù)防控制中心改革試點(diǎn)，健全績(jī)效工資制度，逐步開(kāi)展綜合評(píng)價(jià)和等級(jí)評(píng)審，爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)區(qū)域公共衛(wèi)生中心。到2025年，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心總體達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)區(qū)（市）至少確定1家經(jīng)備案的二級(jí)以上公立醫(yī)院承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。優(yōu)化重大疫情應(yīng)急處置網(wǎng)絡(luò)
健全監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，完善多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測(cè)預(yù)警平臺(tái)，橫聯(lián)學(xué)校、機(jī)場(chǎng)、港口、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所，縱聯(lián)各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高早發(fā)現(xiàn)能力。到2025年，構(gòu)建平急結(jié)合、分級(jí)分層分流的重大疫情防治體系，進(jìn)一步提高科學(xué)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點(diǎn)項(xiàng)目，推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)建設(shè)。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，加快標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做強(qiáng)做大市級(jí)龍頭中醫(yī)醫(yī)院，培育區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療副（次）中心，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣中心。精提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，推廣中醫(yī)“五個(gè)全科化”，推動(dòng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“鎮(zhèn)街中醫(yī)館、村居中醫(yī)閣”建設(shè)。創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)特色，完善“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥適宜技術(shù)”，推進(jìn)“中醫(yī)處方一件事”數(shù)字化改革，開(kāi)展“百味千膳進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)。到2025年，建立1個(gè)省級(jí)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，爭(zhēng)創(chuàng)1—2個(gè)全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范縣。優(yōu)化婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
深入建設(shè)區(qū)域婦幼健康聯(lián)合體，建立婦幼健康管理平臺(tái)，加快推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市婦幼保健服務(wù)一體化、管理同質(zhì)化。到2025年，建立以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院為支撐的婦幼健康服務(wù)體系。優(yōu)化急診急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
科學(xué)布局院前急救站點(diǎn)，優(yōu)化急救車(chē)輛和人員配置，裝載醫(yī)療、通訊等智能裝備，完善院前急救和院內(nèi)急診銜接機(jī)制，推進(jìn)急診急救規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、一體化建設(shè)。加強(qiáng)智能急救建設(shè)，探索急救中心與急診急救“五大中心”間建立實(shí)時(shí)交互智能平臺(tái)，做好院前急救和院內(nèi)急診同步響應(yīng)，實(shí)現(xiàn)患者“上車(chē)即入院”。積極發(fā)展航空醫(yī)療救護(hù)、海上醫(yī)療救護(hù)，探索完善管理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，構(gòu)建陸海空協(xié)同機(jī)制和立體急救網(wǎng)絡(luò)。到2025年底，急救呼叫滿(mǎn)足率、急救電話(huà)5秒內(nèi)接聽(tīng)率、3分鐘出車(chē)率達(dá)到96%以上，緊急醫(yī)學(xué)救援能力大幅提升。推進(jìn)功能整合，構(gòu)建連續(xù)協(xié)同、
兼容并蓄的融合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人才、培訓(xùn)、服務(wù)、信息等深度協(xié)作，推動(dòng)重點(diǎn)傳染病和慢性病醫(yī)防融合管理。強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能，加快公共衛(wèi)生（疾病預(yù)防控制）科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，將落實(shí)公共衛(wèi)生責(zé)任納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等綜合評(píng)價(jià)。到2025年，重點(diǎn)傳染病和慢性病醫(yī)防融合機(jī)制基本建立，初步形成以患者為中心的篩查、診治、康復(fù)、隨訪、健康教育全流程、全鏈條“防治結(jié)合”新業(yè)態(tài)。促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”
推進(jìn)國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)、省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先行市建設(shè)，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，積極發(fā)展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)和安寧療護(hù)。到2025年，50%以上的區(qū)（市）建成1所康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院，每個(gè)區(qū)（市）至少設(shè)置1處安寧療護(hù)病區(qū)，基本形成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式。建立中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制，完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診、中西藥聯(lián)合治療制度，將中西醫(yī)結(jié)合有關(guān)指標(biāo)作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重要內(nèi)容。到2025年，爭(zhēng)創(chuàng)1—2個(gè)省級(jí)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，建設(shè)4個(gè)市級(jí)“旗艦”醫(yī)院、4個(gè)“旗艦”科室，基本建成“中西醫(yī)結(jié)合”新體系。建立健全嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系，發(fā)展多種形式的普惠性托育服務(wù)。建立托育與中醫(yī)藥服務(wù)耦合機(jī)制，推廣小兒推拿、穴位貼敷等適宜技術(shù)，指導(dǎo)掌握中醫(yī)飲食、保健等知識(shí)技能。到2025年，市、區(qū)（市）力爭(zhēng)各建設(shè)１所承擔(dān)指導(dǎo)功能的綜合性托育服務(wù)中心，全市每千人托位數(shù)達(dá)到46個(gè)，構(gòu)建“醫(yī)育結(jié)合”新模態(tài)。持續(xù)推進(jìn)“全市一家醫(yī)院”建設(shè)，推動(dòng)工程技術(shù)、信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，在智慧醫(yī)療、智慧公共衛(wèi)生、數(shù)字健康管理、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等領(lǐng)域，推出一批普惠性強(qiáng)、成熟度高的場(chǎng)景應(yīng)用。到2025年，培育一批具有青島特色的“醫(yī)工結(jié)合”成果，打造“醫(yī)工結(jié)合”新生態(tài)。推進(jìn)能力提升，構(gòu)建服務(wù)優(yōu)質(zhì)、
管理科學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展保障體系
