婦女在絕經(jīng)前后體重指數(shù)與乳腺癌內(nèi)在關(guān)系的研究

【摘要】  目的：研究婦女絕經(jīng)前后體重指數(shù)(BMI)與乳腺癌關(guān)系。方法：搜集2001年至2004年10 902例霞山轄區(qū)20歲以上婦女婦科病普查及乳腺癌篩查的資料，并對絕經(jīng)前后BMI與乳腺癌關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果：婦女絕經(jīng)前BMI>24者，指數(shù)越高乳腺癌發(fā)生率越高(P<0.01)，而絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)生率則以BMI 24~25高(P<0.01)。結(jié)論：絕經(jīng)前后BMI高是乳腺癌的高危因素。
　　【關(guān)鍵詞】  乳腺癌；體重指數(shù)；乳腺疾病
  　  乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女生命健康的惡性腫瘤，近年來乳腺癌發(fā)生率和病死率在我國呈明顯上升和年輕化趨勢，已躍居為女性惡性腫瘤的首位［1］。研究乳腺癌與絕經(jīng)前、絕經(jīng)后體重指數(shù)(BMI)關(guān)系，制定高危人群，對制定有效防治措施，提高婦女健康水平具有重要意義。
　　1  資料與方法
　　1.1  資料來源 
　　收集2001年至2004年到我院進(jìn)行婦科病普查及乳腺癌篩查共10 902例20歲以上的婦女的資料，進(jìn)行分組統(tǒng)計。20歲~組為2 533例(23.2％)；30歲~組為3 708例(34％)；40歲~組3 533例(32.5％)；50歲~組876例(8.04％)；60歲~組210例(1.9％)；70歲~組42例(0.4％)。
　　1.2  調(diào)查內(nèi)容 
　　調(diào)查采用統(tǒng)一表格及問卷。內(nèi)容包括一般情況：年齡、文化程度、職業(yè)、住址、家庭腫瘤史；個人情況：月經(jīng)初潮年齡、周期及持續(xù)時間、絕經(jīng)年齡、結(jié)婚年齡、生育及避孕情況；生活飲食習(xí)慣包括甜食、高脂飲食、普通飲食等；測身高體重，計算BMI。
　　1.3  乳腺癌的檢測 
　　應(yīng)用紅外線掃描進(jìn)行初篩，發(fā)現(xiàn)陽性體征或觸診有腫塊或患有婦科腫瘤患者，再進(jìn)行鉬鈀X光或乳房B超復(fù)篩或取活體病理檢查或追蹤初篩可疑患者手術(shù)后的病理報告等進(jìn)行確診。
　　1.4  方法 
　　分別對乳腺癌與絕經(jīng)前、絕經(jīng)后BMI的關(guān)系進(jìn)行分組統(tǒng)計。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化率、χ2檢驗，查P值。
　　2  結(jié)果
　　2.1  乳腺癌與絕經(jīng)前BMI的關(guān)系 
　　見表1。表1  乳腺癌與絕經(jīng)前BMI的關(guān)系年齡(略) 
　　2.2  乳腺癌與絕經(jīng)后BMI的關(guān)系 
　　見表2。表2  乳腺癌與絕經(jīng)后BMI的關(guān)系年齡(略)  
　　3  討論
　　3.1  高BMI與胰島素和胰島素生長因子的增加有關(guān)，而后者會增加制造乳腺癌的危險性［2，3］  目前針對絕經(jīng)前BMI與乳腺癌的關(guān)系的研究的結(jié)果，在不同的國家影響的方式可能截然不同。所以有必要探討我國的相關(guān)資料。本文資料提示絕經(jīng)前BMI>26組乳腺癌發(fā)生率高，與其他三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其次為BMI 24～25組，BMI<20組與BMI 20~23組乳腺癌發(fā)生率低，與其他兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，我國婦女絕經(jīng)前BMI高于24的：指數(shù)越高患乳腺癌的概率越高，BMI<24則乳腺癌的發(fā)病率無差異。所以我國婦女絕經(jīng)前BMI對患乳腺癌的危險性可能與發(fā)達(dá)國家不同，BMI對乳腺癌的影響可能存在人種的差異。
　　3.2  絕經(jīng)后肥胖的婦女發(fā)生乳腺癌的危險性增加  國內(nèi)外的研究對絕經(jīng)后高BMI增加患乳腺癌的危險性的觀點(diǎn)較為統(tǒng)一，本文的資料提示了絕經(jīng)后BMI 24～25組乳腺癌發(fā)生率高，與其他三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其次為BMI>26組，BMI<20與BMI 20~23組乳腺癌的發(fā)生率低，與其他兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3.3  絕經(jīng)前后女性乳腺癌發(fā)生的危險性與體內(nèi)雄激素增高存在密切關(guān)系  肥胖女性發(fā)生乳腺癌的危險性較高，與體內(nèi)性激素改變有關(guān)。肥胖脂肪過多將增加雌激素的儲存，以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，雌激素持續(xù)升高可長期刺激乳房的異常增生(尤其是絕經(jīng)后婦女)，使乳腺癌發(fā)病率增高。合理膳食減少肥胖發(fā)生將有利于降低乳腺癌發(fā)病率。

【參考文獻(xiàn)】
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　?。?］Suka K,Imai K,Kguchi H,et al.Molecular significance of excess body weight in postmenopausal breast cancer patients in relation to ex[x]pression of insulin like growth factor I receptor and insulin like growth factor II genes［J］.Jpn J Cancer Res,2001,95:127134.