血壓管理對(duì)老年高血壓病的療效觀察

【摘要】  目的 分析“血壓管理”對(duì)老年人高血壓的血壓維護(hù)效果。方法 運(yùn)用“測(cè)量、記錄、分析、調(diào)整”等一系列血壓管理方法，對(duì)60例軍隊(duì)干休所的老年人進(jìn)行血壓維護(hù)，并與58例未納入血壓管理的同質(zhì)老年人進(jìn)行血壓維護(hù)療效對(duì)比。結(jié)果 在同等情況下，納入血壓管理組血壓維護(hù)效果優(yōu)于未納入血壓管理組。納入血壓管理組收縮壓、脈壓差均顯著降低，兩組比較均P<0.01，且血壓平穩(wěn)，波幅不大。而兩組舒張壓對(duì)比無(wú)顯著性差異。結(jié)論 對(duì)高血壓患者，尤其是老年高血壓患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)的血壓管理。

【關(guān)鍵詞】  血壓管理；老年高血壓?。化熜в^察 血管性疾病是累及全身重要臟器的病癥，包括急性心肌梗死、腦卒中、腎血管病、外周血管病等，具有很高的致死率和致殘率[1]。但上述疾病本身大都不是心臟或大腦器官發(fā)生病變，而是供應(yīng)上述器官的血管發(fā)生了粥樣硬化和局部阻塞所致。高血壓病是造成血管發(fā)生上述變化的主要原因之一，目前，高血壓病發(fā)病率日漸上升，它所帶來(lái)的危害也逐漸增大。以往我們對(duì)高血壓病的治療相對(duì)粗糙，在給予藥物治療后觀察的不夠仔細(xì)。因?yàn)檠獕旱牟▌?dòng)受多方面的影響，如情緒、睡眠質(zhì)量、飲食、生活習(xí)慣、突發(fā)事件等等。在血壓管理的新理念形成后，我所及鄰所從去年下半年開(kāi)始對(duì)部分患高血壓病的離退休老干部及家屬實(shí)行血壓管理，取

    1   資料與方法

    1.1   一般資料  我所及鄰所離退休干部及其家屬中高血壓病患者118例，診斷均符合2004年中國(guó)高血壓防治指南[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男76例，女42例；年齡68～91歲，平均（74.82±5.13）歲；高血壓Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)82例，Ⅲ級(jí)20例。隨機(jī)分為兩組，兩組間患病狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性（表1）。

    1.2   方法   血壓管理組給予系統(tǒng)性血壓管理，即運(yùn)用“測(cè)量、記錄、分析、調(diào)整”八字方針進(jìn)行管理：①測(cè)量。有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的專(zhuān)人用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量患者右上臂血壓，測(cè)3次，取均值，每日上下午各1次，連續(xù)3個(gè)月。②記錄。建立專(zhuān)門(mén)的血壓電子記錄檔案，詳細(xì)記錄患者的收縮壓、舒張壓、脈壓差和心率。③分析。在電腦中設(shè)置收縮壓、舒張壓、脈壓差以及三者的正常上下限和趨勢(shì)圖，輸入數(shù)據(jù)后每10 d分析和向患者展示講解1次血壓趨勢(shì)狀況；并于1個(gè)月匯總其平均血壓值。④調(diào)整。對(duì)降壓效果不理想或血壓波動(dòng)幅度較大者，采用小劑量聯(lián)合用藥的“雞尾酒療法”調(diào)整血壓。非血壓管理組按常態(tài)由患者自行門(mén)診用藥治療。

    1.3    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法    所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件。

    2   結(jié)果

     兩組間比較SBP、DBP及脈壓差均有顯著性差異（表2）。

    3   討論

     我國(guó)現(xiàn)有1.6億高血壓患者，如此龐大的處于血管疾病危險(xiǎn)狀態(tài)下的人群，應(yīng)如何避免發(fā)生致殘、致死的血管事件呢？近年來(lái)，隨著血壓管理理念的出現(xiàn)，我們從重視血管疾病的治療轉(zhuǎn)向維護(hù)血管健康。對(duì)高血壓病患者實(shí)行血壓管理，隨時(shí)了解其疾病狀態(tài)，嚴(yán)格控制血壓。

     我們通過(guò)對(duì)我所及鄰所高血壓病患者3個(gè)月來(lái)的管理組和與未管理組進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，在同等情況下，納入血壓管理組血壓維護(hù)效果優(yōu)于未納入血壓管理組。納入血壓管理組收縮壓、脈壓差均顯著降低，兩組比較均P<0.01，且血壓平穩(wěn)，波幅不大。而兩組舒張壓對(duì)比無(wú)顯著性差異。結(jié)果說(shuō)明血壓管理有著非常重要的意義，能有效地控制高血壓病患者的血壓，使其血壓趨于穩(wěn)定，從而有效地減少了血管疾病突發(fā)事件的發(fā)生，對(duì)高血壓病患者提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命有著良好的作用，我們發(fā)現(xiàn)，尤其對(duì)高齡老年人效果更佳。血壓管理過(guò)程簡(jiǎn)便，效果明顯，非常適合在基層衛(wèi)生單位推廣。

     當(dāng)然，本次觀察因例數(shù)有限，所說(shuō)明的問(wèn)題尚有其局限性。我們將聯(lián)合本地區(qū)多個(gè)干休所，對(duì)所屬老干部實(shí)行血壓管理，并同醫(yī)療單位專(zhuān)家一道對(duì)管理情況作進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】
  1 王宏宇.心血管病變治療與血管健康維護(hù).心血管病進(jìn)展,2007,28(1)：1

2 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指導(dǎo)（實(shí)用本）.高血壓雜志,2004

者：羅雪強(qiáng)

作者單位：510501 廣東省軍區(qū)沙河干休所