丹紅注射液治療糖尿病腎病合并高脂血癥的臨床觀察

【關(guān)鍵詞】  糖尿病腎?。蛔⑸鋭?高脂血癥；白蛋白尿

　　糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，也是造成腎衰竭的常見原因之一。臨床資料已證實高脂血癥對腎臟有明確的損害［1］，降脂可防止和延緩糖尿病腎病的發(fā)生。丹紅注射液活血化瘀，通脈舒絡(luò)，從理論上講應(yīng)有改善高脂血癥、降低尿蛋白的作用。本研究試圖探討丹紅注射液對糖尿病腎病合并高脂血癥的治療效果，探討活血化瘀藥對血脂及蛋白尿的影響。

　　1  資料與方法

　　1.1  病例選擇  選擇2002-05—2006-07本院腎病科住院和門診患者70例。①均符合《糖尿病臨床指南》［1］中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)飲食控制4周內(nèi)采血2次，血清總膽固醇（TC）＞5.7 mmol／L或甘油三酯(TG)＞2.2 mmol／L為合并高脂血癥者；③符合《腎臟病學(xué)》糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］且24 h 尿蛋白定量2次均在300 mg以上,血肌酐 、尿素氮在正常范圍；④排除其他因素引起的蛋白尿,排除有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。

　　1.2  一般資料  70例患者隨機分為2組。治療組35例，男21例，女14例；平均年齡（54±6）歲；病程2～12年。對照組35例，男25例，女10例；平均年齡（53±8）歲；病程2～10年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.3  治療方法  2組均常規(guī)西藥治療，限制飲食。攝入蛋白量為0.8 g/（kg·d）, 控制血糖穩(wěn)定。治療組予丹紅注射液（濟(jì)南步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20026866，批號：040906）30 mL 加入0.9%氯化鈉注射液200 mL，每日1次靜脈滴注，療程16周。對照組未予丹紅注射液治療，療程同治療組。

　　1.4  觀察項目  用藥前后血脂變化及24 h尿蛋白定量變化。

　　1.5  統(tǒng)計學(xué)處理  計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗。

　　2  結(jié)果

　　2.1  2組治療前后血脂變化比較  見表1。

　　表1  2組治療前后血脂變化比較（略）

　　與本組治療前比較，*P<0.05，**P＜0.01；與對照組同期比較，△P＜0.05，△△P＜0.01

    由表1可見，治療組治療4、8、16周后血脂與本組治療前及對照組同期比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01）。而對照組的血脂變化不明顯，說明丹紅注射液能明顯降低血TG、TC。

　　2.2  2組治療前后24 h尿蛋白定量變化比較  見表2。

　　表2  2組治療前后24 h尿蛋白定量變化比較（略）
　　
　　與本組治療前比較，P＜0.05，P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01

    由表2可見，治療4、8、16周后，治療組24 h尿蛋白定量明顯降低，與本組治療前及對照組同期比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)，療效明顯優(yōu)于對照組。

　　2.3  副作用  治療組患者無不適主訴，每4周測血尿常規(guī)、肝腎功能，均在正常范圍。

　　3  討論
   
　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，2型糖尿病呈逐年增多趨勢，而2型糖尿病患者經(jīng)常存在高脂血癥［1］。目前已明確糖尿病的高脂血癥與動脈粥樣硬化（AS）的發(fā)生密切相關(guān)，一般認(rèn)為，糖尿病患者患AS的危險性以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率較非糖尿病患者高3倍以上［2］。除高血糖可導(dǎo)致代謝紊亂，引起腎臟功能結(jié)構(gòu)發(fā)生改變外，血脂異常在糖尿病腎病的發(fā)生中也起重要作用［2］。研究證實，不論內(nèi)外源性高脂血癥，均可損害腎小球的濾過屏障，導(dǎo)致蛋白尿［2］。因此，選擇合理的降糖調(diào)脂藥物有很大的臨床價值。本觀察表明，治療組2型糖尿病腎病合并高脂血癥患者經(jīng)加用丹紅注射液治療后，TC、TG明顯降低，24 h尿蛋白定量明顯降低，說明丹紅注射液可能通過降低血糖和調(diào)節(jié)異常血脂，從而改善或部分逆轉(zhuǎn)高血糖和血脂異常對腎小球結(jié)構(gòu)功能的損傷，減少白蛋白的漏出。

【參考文獻(xiàn)】
  　?。?］ 錢榮立.糖尿病臨床指南［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：3.

　　［2］ 王海燕.腎臟病學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996:560.

作者：孫立新 趙明 王凌芬 劉瑋琳 田翠麗

作者單位：河北省老年病醫(yī)院腎病科,河北石家莊 050011