過氧化氫低溫等離子滅菌器在內鏡手術器械消毒方面的應用探討

【摘要】 目的 了解等離子滅菌器的性能、滅菌特點、滅菌效果及管理。它與環(huán)氧乙烷、戊二醛滅菌方法在腔鏡器械消毒方面相比較的優(yōu)點。方法 在滅菌時間及保存時間上相比較。結果 低溫等離子滅菌器對于不耐高溫腔鏡器械的消毒在節(jié)省時間，增加手術例數方面有較強優(yōu)勢。結論 低溫等離子滅菌器是一種快速、高效、環(huán)保的滅菌儀器。

【關鍵詞】 過氧化氫低溫等離子；腔鏡器械；消毒


隨著手術技術的飛速發(fā)展，采用內鏡技術的手術量迅猛增長，使得不同類型的內鏡器械和各種設備的使用率增多。由于設備昂貴，不宜大量購置，在內鏡手術增多的情況下，必然要求加快手術器械的周轉速度。傳統的不耐高溫內鏡消毒方法主要采用環(huán)氧乙烷和戊二醛浸泡法進行消毒。2006年我院購進一臺過氧化氫低溫等離子滅菌器，經過1年多的使用，證實了這是一種高效、快速、安全、無毒的消毒設備，對器械損傷程度低，提高內鏡器械使用效率，有效增加了內鏡手術例數。

1 過氧化氫的作用

過氧化氫是一種氧化劑，它通過氧化細胞的關鍵成分起到滅菌作用［1］，經過滅菌后排出的產物是水和氧氣，對人體無毒無害。等離子體滅菌技術是近年來出現的一項滅菌技術，等離子體是低密度的電離氣體云，等離子的生成是某些中型氣體分子或其他汽化物質在強磁場作用下形成氣體電暈放電，電離氣體而產生。特點是作用迅速、殺菌可靠、作用溫度低、清潔而無毒性殘留［2］。由于它是一種環(huán)保設備，因此可將其設在手術室進行消毒，從而減少了在運送過程中消耗的時間及對儀器的損壞，提高了手術效率。

2 低溫等離子滅菌器對滅菌物品和包裝材料的選擇

2.1 保證器械清潔干燥 首先清洗：先用流動水初步清洗，去除血液、黏液等殘留物。再放入清洗酶中浸泡10 min，用軟毛刷清洗各部件，再用超聲清洗10 min。其次干燥：用毛巾擦干表面，高壓氣槍沖去管腔內水分或放置干燥箱內干燥。通過此種方法清洗后能夠將器械表面污垢清除，保證器械清潔干燥。達到更好滅菌效果。

2.2 對滅菌物品的選擇 過氧化氫低溫等離子滅菌器對紙、油、布、粉、水、木質材料不能進行消毒，所以在進行消毒前應先檢查有無該消毒設備不兼容的物質，避免消毒過程終止和對消毒物品的損壞。

3 專人管理

3.1 儀器管理 低溫等離子滅菌器是一臺精密儀器，需要經過培訓的專業(yè)人員進行操作，并定期進行監(jiān)測和維修。建立儀器使用檔案進行管理。對消毒物品進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測、滅菌流程圖監(jiān)測。并進行登記，已備查詢。

3.2 消毒物品管理 低溫消毒后的物品，要保證其性能良好和消毒效果合格，就要求由專人負責管理。器械的狀況和消毒情況都要進行登記，以免因清洗消毒過程中造成對器械的損壞或消毒不合格而影響手術。

4 滅菌后物品專柜放置

低溫消毒的內鏡器械都是昂貴且儲備較少的醫(yī)療器械，所以要求更加精心保管，消毒后物品應專柜單獨放置，保證無菌，干燥，避免擠壓，定期檢查。

5 過氧化氫低溫等離子滅菌器在滅菌時間上與傳統方法相比較

見表1。表1 過氧化氫低溫等離子滅菌器在滅菌時間上在時間上過氧化氫低溫等離子消毒方法占有較強優(yōu)勢。以中小腔鏡手術為例，每臺手術2.5 h，同一套腔鏡器械，用低溫等離子消毒每天可增加兩臺手術量。

6 保存時間

過氧化氫低溫等離子消毒后可保存3~6個月，環(huán)氧乙烷消毒后可保存6個月，戊二醛現用現泡。因此，低溫等離子和環(huán)氧乙烷消毒后可保證提供較長時間的終端消毒物品?？晒┚o急情況下隨用隨取。

7 討論

（1）過氧化氫低溫等離子滅菌器的滅菌效果和檢測方法方便有效，經過1年多臨床應用未發(fā)生因消毒不合格而造成手術感染的現象。（2）它是一種高效、快速的臨床滅菌方法，在較短時間內就能完成對器械的消毒，提高了手術器械的使用率，增加了單位時間內的手術例數。（3）過氧化氫低溫等離子滅菌器操作簡單、安全。僅需電源，而不需要排水管道，通風設備，引流設備。全部滅菌過程全自動化。過氧化氫卡匣使用方便，操作者不需接觸過氧化氫，而且終排除出物是氧氣和水，能夠保證環(huán)保安全。

【參考文獻】
1 王淑艷.不耐熱骨科手術器械采用低溫過氧化氫等離子滅菌的應用探討.中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16（3）：304.

2 宋烽，王建榮.手術室護理管理學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004，23.

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