超重肥胖對(duì)青少年健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響

【摘要】  目的 分析超重、肥胖對(duì)北京地區(qū)青少年健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響，為全面評(píng)價(jià)體重對(duì)健康的影響提供依據(jù)。方法 選擇北京地區(qū)13～16歲初中學(xué)生505名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括個(gè)人情況、家庭情況和健康相關(guān)生活質(zhì)量。結(jié)果 肥胖組較正常和超重組表現(xiàn)出更多的生理健康和心理健康問(wèn)題，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。肥胖組男生在伙伴關(guān)系上得分與正常組男生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肥胖組女生在伙伴關(guān)系和總的社會(huì)適應(yīng)部分得分與正常組女生比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 伴隨超重的出現(xiàn)，男女青少年都表現(xiàn)出一系列身心健康問(wèn)題，女生社交問(wèn)題更明顯，需全面加強(qiáng)心理輔導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】  肥胖癥；健康狀況指標(biāo)；生活質(zhì)量；青少年

【基金項(xiàng)目】  國(guó)家973課題資助項(xiàng)目(編號(hào)：2001CB510310)。
　　Effect of Overweight and Obesity on HealthRelated Quality of Life Among Adolescents/

　　XU Yiqun, JI Chengye, MA Jun, et al.

　　Institute of Child and Adolescent Health, Peking University, Beijing(100083), China
   
　　【Abstract】  ob[x]jective  To analyze the influence of overweight and obesity on healthrelated quality of life among adolescents in Beijing, and to provide ba[x]ses for evaluating the effect of body weight on health. Methods  A total of 505 junior middle school students were investigated with a selfdesigned questionnaire, including personal and family information and healthrelated quality of life. Results   Obesity adolescent had more physical and psychological problems(P<0.05).Obesity students scored higher on peer relationship than the normal and obesity girls scored higher on total social adaptation, with the statistical significance. Conclusion   The adolescents have some physical or psychological problems with overweight, especially the social communication problems of girls.
   
　　【Key words】  Obesity; Health status indicators; Quality of life; Students

　　隨著兒童超重、肥胖在全球范圍內(nèi)的快速流行，研究人員、兒科醫(yī)生和家長(zhǎng)更多地關(guān)注肥胖對(duì)兒童青少年的近期和長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康影響［1-2］，并將研究重點(diǎn)從單純研究肥胖相關(guān)疾病轉(zhuǎn)到對(duì)肥胖有關(guān)的疾病、心理和社會(huì)適應(yīng)方面影響的評(píng)價(jià)。健康相關(guān)生活質(zhì)量（healthrelated quality of life，HRQOL）是適應(yīng)WHO新的健康概念，從生理、心理和社會(huì)適應(yīng)方面綜合評(píng)價(jià)健康的一種模式［3］，是目前慢性病干預(yù)和治療評(píng)價(jià)的常用指標(biāo)，近10 a開(kāi)始用于肥胖評(píng)價(jià)［4］。筆者選擇北京地區(qū)初中學(xué)生505名進(jìn)行相關(guān)研究，旨在為全面評(píng)價(jià)體重對(duì)健康的影響提供依據(jù)。

　　1  對(duì)象與方法

　　1.1  對(duì)象  整群抽取北京市某中學(xué)初二和初三年級(jí)學(xué)生505名為調(diào)查對(duì)象。通過(guò)體格檢查和詢問(wèn)既往病史，剔除慢性病和過(guò)敏性疾病患者。

　　1.2  方法  采用自制的調(diào)查表，由家長(zhǎng)和學(xué)生分別填寫(xiě)完成。調(diào)查內(nèi)容包括青少年家庭情況、個(gè)人情況和HRQOL部分。HRQOL參考國(guó)際現(xiàn)有適齡生活質(zhì)量問(wèn)卷設(shè)計(jì)［5-7］，包括生理功能（健康狀況、生活功能和肥胖相關(guān)功能）、心理功能（自尊、抑郁和焦慮）和社會(huì)適應(yīng)（學(xué)校功能和伙伴關(guān)系）部分。每個(gè)問(wèn)題有5個(gè)選項(xiàng)，按照1～5分計(jì)。身高、體重由專(zhuān)業(yè)人員按照《2000年中國(guó)學(xué)生健康與體質(zhì)調(diào)研檢測(cè)細(xì)則》［8］進(jìn)行測(cè)量，超重、肥胖判定參照《中國(guó)學(xué)生超重、肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)》［9］。全部分析利用SPSS/PC 10軟件包完成。

　　2  結(jié)果

　　2.1  生活質(zhì)量調(diào)查表結(jié)構(gòu)及其信效度評(píng)價(jià)  生活質(zhì)量調(diào)查表各維度各分項(xiàng)Cronbach α均>0.5，各維度總和>0.75；分半系數(shù)在0.56～0.79之間，表明該調(diào)查表有較好信度。見(jiàn)表1。

　　表1  生活質(zhì)量調(diào)查表各維度信度（略）

　　2.2  男女中學(xué)生不同體重組基本情況  見(jiàn)表2。不同性別各體重組在年齡分布和BMI均數(shù)上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＞0.05)。

　　表2  男女中學(xué)生不同體重組年齡分布與BMI值比較（略）

　　注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

　　2.3  男女中學(xué)生不同體重組各維度均數(shù)比較  見(jiàn)表3。除健康狀況、自尊和學(xué)校功能外，無(wú)論男、女各維度均數(shù)均隨著B(niǎo)MI增加而增高；肥胖組與正常組或超重組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，正常組與超重組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除正常組抑郁焦慮女生顯著高于男生，學(xué)校關(guān)系和社會(huì)適應(yīng)低于男生外，超重、肥胖組男、女生比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　表3  男女中學(xué)生生活質(zhì)量各維度均數(shù)不同體重組間比較（略）

　　注：*肥胖組與正常組比較，P＜0.05；△肥胖組與正常組和超重組比較，P＜0.05。

　　3  討論
   
　　隨著肥胖研究深入發(fā)現(xiàn)，肥胖不但與心血管疾病有關(guān)，同時(shí)還與各種心理和社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題有關(guān)。肥胖者尤其是重度肥胖患者可能出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)不良、自尊受損和抑郁、焦慮狀態(tài)［10］。HRQOL是從生理、心理功能和社會(huì)適應(yīng)多維度綜合評(píng)價(jià)疾病的指標(biāo)，應(yīng)用HRQOL可以幫助識(shí)別是健康的哪方面受到影響，并給予及時(shí)、有針對(duì)性的干預(yù)和治療。由于兒童青少年時(shí)期與成人疾病進(jìn)程不同，問(wèn)卷適用性也有差異，目前尚無(wú)合適的適齡中文HRQOL問(wèn)卷。本調(diào)查參考目前國(guó)際上常用的CHQ、PedsQL、Kindl等［5-7］問(wèn)卷模式和條目，并采用標(biāo)準(zhǔn)化的自尊問(wèn)卷以及抑郁、焦慮量表自制調(diào)查表［11］，采用負(fù)向記分，調(diào)查表信度和效度均達(dá)到要求。
   
　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖組較正常組和超重組有顯著的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)功能的影響。健康狀況（即你認(rèn)為自己的健康狀況和別人相比如何?）各組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其他研究結(jié)果不同［12］，考慮這可能與青少年對(duì)健康的認(rèn)識(shí)有關(guān)；不同性別青少年生活能力及與肥胖有關(guān)的活動(dòng)，肥胖組都表現(xiàn)出明顯的下降，說(shuō)明肥胖已對(duì)該年齡段的人群產(chǎn)生生理功能影響，但受到疾病進(jìn)程的影響，可能還沒(méi)有出現(xiàn)成年期明確的疾?。?3］。研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖組較正常和超重組表現(xiàn)出明顯的抑郁焦慮狀態(tài)和伙伴關(guān)系問(wèn)題，進(jìn)一步證實(shí)肥胖對(duì)健康影響的多重性。與其他人群結(jié)果不同，肥胖組并無(wú)顯著的自尊受損［14］，女生也未表現(xiàn)出比男生明顯的心理功能和社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題［15］。HRQOL可能受到社會(huì)人口學(xué)指標(biāo)的影響，在今后研究中要擴(kuò)大樣本，以控制混雜因素的影響。
   
　　伴隨超重、肥胖的出現(xiàn)，男、女生均已出現(xiàn)一系列身心健康問(wèn)題。在今后工作中，要加強(qiáng)肥胖及相關(guān)影響的健康教育，提高學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)；在肥胖干預(yù)中，除傳統(tǒng)的學(xué)校體育活動(dòng)和飲食干預(yù)外，還應(yīng)對(duì)肥胖學(xué)生給予一定的心理干預(yù)，避免肥胖對(duì)健康的多重影響。

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作者：徐軼群，季成葉，馬軍，李月芳，李勇，何忠虎

作者單位：北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所，北京 100083；北京市第165中學(xué)