江蘇首例跨血型肝移植手術(shù) O型血人植上B型肝

血型不同,肝移植照常進行,南京鼓樓醫(yī)院日前完成我省首例跨血型肝移植手術(shù)。患者于10月21日當晚入院，醫(yī)護人員連夜進行手術(shù)，破例使用了與其血型不同的移植肝臟。這在國內(nèi)的肝臟移植手術(shù)中，是非常罕見的。昨天，這名患者病愈出院了，接受過跨血型肝移植手術(shù)的她，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，而且恢復(fù)得非常好。

　　等 唯有肝移植能救她

　　家住南京棲霞區(qū)的李阿姨今年60歲，十幾年前，李阿姨就發(fā)現(xiàn)有肝硬化，多年來一直保守治療，病情時好時壞。今年9月，聽說住在上海的女兒懷孕了，李阿姨非常高興，和老伴兒一塊到上?？赐畠?，可沒料到李阿姨潛伏的惡疾卻突然發(fā)作了。9月19日，她在上海檢查時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升得很高，隨即就回到南京治療。隨后一個月間，李阿姨的病情越來越嚴重，發(fā)展為肝臟壞死。9月30日，醫(yī)院就開出了張病危通知書。10月18日，當李阿姨的愛人收到第二張病危通知書時，李阿姨已經(jīng)出現(xiàn)昏迷。

　　“只有肝移植可以救命”，南京鼓樓醫(yī)院肝膽外科徐慶祥副主任醫(yī)師回憶說，他19日去外院會診過李阿姨，對她的病一直也很關(guān)注，他對李阿姨的家人說，鼓樓醫(yī)院可以為其做此手術(shù)，但是需要等合適的肝臟。

　　搏 醫(yī)生提出大膽想法

　　10月21日下午4點，鼓樓醫(yī)院得到了一個肝臟供體，但供體血型是B型，而李阿姨的血型是O型。下午5點，李阿姨家人打電話給徐慶祥，希望醫(yī)院就用這個肝臟進行移植。得到家屬的充分信任,醫(yī)院迅速成立了搶救小組，由鼓樓醫(yī)院院長，肝膽外科專家丁義濤教授親自指揮，召集肝膽外科主任等專家開會討論。在會上丁義濤教授提出一個大膽的想法，采用半相合肝移植。

　　器官移植的一個基本條件就是供受體的血型相合。李阿姨這種情況屬于“半相合”，移植之后發(fā)生急性排斥反應(yīng)、膽道并發(fā)癥的幾率非常高。因此，這樣的血型半相合僅限于急診手術(shù)的情況下，而且目前在國內(nèi)只有零星報道，因為它對一家醫(yī)院外科整體的技術(shù)水平要求非常高。

　　但同時，就目前鼓樓醫(yī)院的肝移植水平來看，ABO血型半相合的肝移植也并非“不可能完成的任務(wù)”。丁義濤教授說，通過有效的免疫抑制治療和手術(shù)期管理，是可以減少甚至消除嚴重并發(fā)癥的。而目前李阿姨的情況又是如此危險，人命關(guān)天，專家們決定放手一搏。

　　活 連夜手術(shù)非常成功

　　就在這個時候，李阿姨正由120急救車緊急送往鼓樓醫(yī)院，此時供體肝臟離體也已經(jīng)超過一個小時了。肝臟外科、麻醉科和手術(shù)室都已經(jīng)行動起來。

　　晚上7點，李阿姨轉(zhuǎn)到鼓樓醫(yī)院后，迅速進入綠色通道，經(jīng)過B超等一系列檢查。晚上9點,李阿姨已躺在了手術(shù)臺上，進入深麻醉狀態(tài)，早已等候在此的醫(yī)護人員全部行動起來，投入到這一場“戰(zhàn)斗”之中。普通的肝移植手術(shù)需要進行充分的準備，但是從李阿姨的家人決定轉(zhuǎn)到鼓樓醫(yī)院，到完成術(shù)前討論，再到正式手術(shù)，才4個小時時間，這在國內(nèi)的肝移植手術(shù)中非常罕見，更不要提這還是一例高難度的“跨血型”肝移植術(shù)。

　　經(jīng)過一夜的奮戰(zhàn)，早上5點李阿姨的手術(shù)宣告成功。而且令人欣喜的是，術(shù)前讓大家擔心的大出血、急性排斥、膽道并發(fā)癥等都沒有出現(xiàn)。幾天后，李阿姨就轉(zhuǎn)出了重癥監(jiān)護室，臉色也恢復(fù)了往日的紅潤，來看她的親人紛紛驚嘆：奇跡！她一點都不像是做過這樣大手術(shù)的人.