傳統留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討

【摘要】 目的 探討傳統胃管固定方法與新的固定方法（膠管、寸帶法）差異，選擇即牢固又簡單易行的方法，減少病人意外脫管率，解除病人留置胃管帶來的心理負擔，消除膠布對固定胃管處皮膚的刺激，減少護士工作量。方法 分析比較我院2009年3月~2009年6月分別采用傳統固定方法（109例）與新固定方法（127例）的意外脫管率、固定胃管處皮膚受損情況及病人擔心脫管的心理負擔。 結果 新固定方法意外脫管率、固定胃管處皮膚受損發(fā)生率及病人的心理負擔狀況明顯降低，傳統固定方法（109例）與新固定方法（127例）有顯著差異（P＜0.05)。 結論 新的固定方法固定牢固、取材方便、簡單易行，在我院使用受到廣泛認可。
【關鍵詞】 胃管固定 意外脫管 皮膚受損情況 擔心脫管的心理負擔
留置胃管的固定是一直困擾我們的一個難題，臨床上我們在使用傳統的固定方式的同時也進行了較多的探索[1]，近年來，許多護理文獻也報道過各種嘗試，但在實際工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法復雜等不足[2]，工作中經過反復思索我們總結出一種制作簡單、適用的固定方法。
1 資料和方法
1.1 一般資料 我院于2009年3月～2009年6月普外科留置胃管人數236例，隨機分為兩組，傳統固定方法（A組）109例與新固定方法（B組）127例，胃管均采用揚州市新星硅膠廠生產的一次性使用硅橡膠胃管，規(guī)格型號16號。
1.2 方法
1.2.1 傳統方法 置入胃管后分別用膠布將其固定于鼻翼和臉頰處[3]；
1.2.2 膠管、寸帶的固定方法
材料：寸帶一根（80cm長0.8cm寬），膠管(日常輸液用的止血帶）一根（1.6cm長、內徑0.5cm）。
制作方法：在膠管中間處剪直徑0.4cm的孔道（胃管恰可通過此孔道貫穿膠管且非人力作用胃管不能移動），將寸帶從膠管中間縱向穿過，胃管盲端穿過膠管中間剪好的孔，滑到60cm處,常規(guī)置入胃管后，將膠管移至鼻尖處，寸帶分別從兩側耳廓上緣系于枕后，松緊以能容納兩指為宜。
1.2.3 統計方法 數據采用χ2檢驗，觀察有無顯著差異性
1.3評價指標
（1）意外脫管率
（2）固定胃管處皮膚受損狀況
(3)固定后病人是否存在擔心胃管脫出的心理狀況。
2 結果
在2009年3月～2009年6月，我院采用新固定方法意外脫管率、固定胃管處皮膚受損情況及心理負擔情況均明顯小于傳統固定方法（P＜0.05）
3 結論
3.1 膠管、寸帶固定方法使意外脫管率降低
由于病人活動、出汗和皮膚油脂分泌，膠布固定不牢固，傳統方法固定胃管需反復更換膠布，增加意外脫管的風險和護理人員的工作量[4]。采用膠管、寸帶固定方法明顯將低脫管率，且減輕了護理人員的工作量。
3.2 膠管、寸帶固定方法固定處皮膚無受損
傳統固定方法使用的膠布刺激皮膚易引起過敏、水泡等皮膚受損情況，而新的固定方法無需膠布，且膠管有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后[4]，對側鼻孔皮膚不受壓，無過敏、水泡等皮膚受損問題。
3.3 傳統固定方法易發(fā)生意外脫管，病人由于擔心胃管脫出，減少很多活動，不利于外科病人疾病恢復。膠管、寸帶固定方法外觀就給病人一種安全感，病人無心理負擔且取材方便，制作簡單。
參 考 文 獻
[1]鄭微艷，葉飛.三打結、三膠布胃管固定方法[J].實用護理雜志，2000，16（5）：30.
[2]李玲，肖艷秋，白琳.介紹一種胃管固定法[J].中華護理雜志，2007，42（4）：346.
[3]李小寒，尚少梅．基礎護理學（第四版）．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006．210．
[4]呂娟，祝賀.改良鼻胃管固定方法介紹[J].護理研究，2007，21（12）：3107.