傳染病院工程技術(shù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)對(duì)策

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員擔(dān)負(fù)醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備的安裝調(diào)試維修保養(yǎng)等任務(wù)，雖然平時(shí)并不接觸病人，但醫(yī)療設(shè)備直接接觸病人或接觸病人的血液、體液、分泌物等，這樣技術(shù)人員也就間接的接觸到病人，傳染病院作為特殊的環(huán)境，也更加存在職業(yè)危害與安全，平時(shí)醫(yī)院的安全教育很少涉及到工程技術(shù)人員，較多的強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員，比如：醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)等人員的職業(yè)危害和安全防護(hù)，很少有人考慮到工程技術(shù)人員也有職業(yè)上的危害，事實(shí)上工程技術(shù)人員也普遍存在防護(hù)知識(shí)缺乏，工作中沒有進(jìn)行必要的防護(hù)等問題。
一、工程技術(shù)人員職業(yè)安全的現(xiàn)狀
　　醫(yī)療設(shè)備主要有三大類，即診斷設(shè)備類、治療設(shè)備類及輔助設(shè)備類。診斷設(shè)備中尤以實(shí)驗(yàn)室診斷設(shè)備和病理診斷設(shè)備，治療設(shè)備如人工腎等和病人的血液、體液、組織接觸密切，儀器內(nèi)部污染嚴(yán)重，例如：生化分析儀、血球分析儀利用病人的血液進(jìn)行檢測，儀器內(nèi)部有比較復(fù)雜的檢測管道、電磁閥、水泵等，這些管道充滿了病人的血液等污染物，維修技術(shù)人員在維修中難免會(huì)接觸到。
　　目前已確定的血源性傳播疾病有乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病(AIDS)等多種，而我國是HBV高發(fā)區(qū)域，約有1.3億人攜帶HBV病毒，據(jù)資料報(bào)告只需0.004ml帶有的HBV血液足以使受傷人感染HBV，艾滋病病人也在逐年增多［1］。特別是傳染病醫(yī)院，據(jù)我們醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)大約有80%以上檢查病人，含有乙肝病毒、丙肝病毒或其它致病傳染病菌，所以儀器被污染也是必然的；其他設(shè)備在給病人的治療和診斷中也難免會(huì)接觸到病人的血液、體液和分泌物等，這些都是致病的傳染源，存在著隱形危險(xiǎn)因素，應(yīng)該引起我們的高度重視。
二、工程技術(shù)人員職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素
　　1、工程技術(shù)人員普遍存在感染控制的基本知識(shí)不足，沒有自我防護(hù)意識(shí)，操作規(guī)程和規(guī)章制度不全或執(zhí)行不到位，沒有充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露使我們成為感染傳染病的高危人群之一。
　　2、銳器損傷  工程技術(shù)人員在維修中經(jīng)常會(huì)發(fā)生由于把手伸進(jìn)儀器內(nèi)部操作而碰傷，或者拆裝被污染的配件時(shí)碰傷，或者使用通針疏通管道和取樣通道而被刺傷情況。
　　3、液體飛濺  在維修中由于拆卸管道或配件時(shí)，不小心引起管道內(nèi)殘夜飛濺，有可能飛濺到技術(shù)人員的身體、臉上甚至眼睛上。
　　4、維修有紫外光或激光儀器時(shí)，防護(hù)不當(dāng)會(huì)造成人員輻射損傷，紫外線光源直接照射到人身上，可引起結(jié)膜炎及皮膚灼傷。
　　5、其他如：維修儀器時(shí)可能發(fā)生的電損傷、燙傷、輻射等傷害。
三、工程技術(shù)人員的自我防護(hù)對(duì)策
　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的基本知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我防護(hù)意識(shí)，自覺遵守操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度，規(guī)范操作行為，通過學(xué)習(xí)，真正認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露使我們成為感染傳染病的高危人群之一；從而提高工程技術(shù)人員安全服務(wù)和自我防范的意識(shí)，提高識(shí)別職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的能力和防范能力。
　　2、銳器損傷的預(yù)防：維修中應(yīng)該佩戴手套，必要時(shí)可戴雙層手套，并注意保護(hù)盡量不要被碰傷或刺傷；如不慎被刺傷或損傷，同時(shí)伴有出血時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出少量血液，用流動(dòng)肥皂水沖洗，后用碘伏消毒，敷料包扎。對(duì)有可能被乙型病毒感染時(shí)，應(yīng)在24h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝表面抗體的檢測，并上報(bào)院感染科進(jìn)行登記，請有關(guān)專家對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估并制訂診療方案。
　　3、有可能有飛濺液體時(shí)，應(yīng)穿防滲工作服，戴口罩、帽子，必要可帶防護(hù)面罩，如不慎將液體濺到皮膚或眼里，應(yīng)立即用肥皂水或生理鹽水清洗，必要時(shí)請醫(yī)生處理。
　　4、修理時(shí)可能接觸紫外光或激光時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，并注意不要直視光源，盡可能減少接觸時(shí)間。
　　5、對(duì)可能發(fā)生的電損傷、燙傷、輻射等傷害時(shí)，要注意穿隔離防護(hù)服、隔離鞋、手套等防護(hù)用品，好有兩個(gè)以上專業(yè)技術(shù)人員在場，做到相互保護(hù)。
　　6、工作完畢后，嚴(yán)格洗手及手消毒，要養(yǎng)成用肥皂洗手的好習(xí)慣，并掌握正確的洗手方法，洗手是簡單、實(shí)用也是有效的預(yù)防感染傳播措施之一；另外，如維修工具、維修環(huán)境被污染，也需要清洗消毒。
　　應(yīng)了解和認(rèn)識(shí)到工程技術(shù)人員職業(yè)安全的重要性，強(qiáng)化工程技術(shù)人員的職業(yè)防護(hù)，此外，更要積極采取各種有效的防護(hù)措施，避免工作環(huán)境中的各種危險(xiǎn)因素，有效地回避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)從而降低職業(yè)損害，能夠?yàn)獒t(yī)院健康安全地工作。