“我國(guó)細(xì)菌耐藥情況較為嚴(yán)重,金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌對(duì)頭孢西丁的耐藥率分別為54.9%和79.4%。”北京大學(xué)臨床藥理研究所常務(wù)副所長(zhǎng)呂媛引用2010年全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)說(shuō)。
據(jù)悉,衛(wèi)生部于2004年成立了全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。2010年該網(wǎng)對(duì)全國(guó)128家醫(yī)院進(jìn)行了監(jiān)測(cè),共收集到27.3萬(wàn)余株臨床分離菌的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。監(jiān)測(cè)顯示,主要臨床分離致病細(xì)菌耐藥率與2009年基本持平:金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌對(duì)頭孢西丁耐藥率分別為54.9%和79.4%;未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素和利奈唑胺耐藥的葡萄球菌;革蘭陰性腸桿菌中大腸埃希菌耐藥比較突出,對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥率在60%以上,對(duì)三代頭孢菌素中頭孢噻肟和頭孢曲松的耐藥率都在60%以上;肺炎克雷伯菌耐藥情況較大腸埃希菌稍好,耐藥率約低15個(gè)百分點(diǎn);銅綠假單胞菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷類(lèi)的敏感率仍保持在70%以上;鮑曼不動(dòng)桿菌仍是臨床棘手的細(xì)菌之一,對(duì)包括碳青霉烯類(lèi)在內(nèi)的大多數(shù)監(jiān)測(cè)藥物耐藥率超過(guò)50%。
監(jiān)測(cè)顯示,碳青霉烯類(lèi)藥物對(duì)大腸埃希菌仍保持很高的抗菌活性,含酶抑制劑的復(fù)方抗菌藥物(如哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦等)的耐藥率仍保持在25%以下,而三代、四代頭孢菌素的耐藥率高于25%。氟喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)社區(qū)感染細(xì)菌具有良好的抗菌活性(如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、化膿性鏈球菌)。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物(紅霉素、阿奇霉素)對(duì)葡萄球菌、鏈球菌抗菌活性差,耐藥率多超過(guò)70%。糖肽類(lèi)藥物(萬(wàn)古霉素、替考拉寧)和利奈唑胺對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌作用良好,尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)利奈唑胺耐藥的革蘭陽(yáng)性菌。磷霉素、米諾環(huán)素、氯霉素和呋喃妥因?qū)Σ糠旨?xì)菌抗菌作用較強(qiáng)。