聚焦解決模式在腎絞痛患者健康教育中的效果分析

　　作者：譚偉,何金鳳　　作者單位：長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院急診室,湖北 荊州 434020

　　【摘要】目的探討聚焦解決模式在腎絞痛患者健康教育中的應用方法及效果。 方法：將110例急診腎絞痛患者隨機分為觀察組與對照組各55例。對照組按照常規(guī)內(nèi)容和模式進行健康教育，觀察組按照聚焦解決模式5個步驟進行健康教育。分別于健康教育前、后對兩組患者的腎絞痛知識知曉率、腎絞痛的復發(fā)率進行比較評價。結果：觀察組患者腎絞痛知識知曉率顯著優(yōu)于對照組(P<0.01);腎絞痛復發(fā)率低于對照組(P<0.01)。結論：采用聚焦解決模式對腎絞痛患者實施健康教育,可顯著提高健康教育效果，提高患者的治療效果,有效控制腎絞痛復發(fā)，可提高腎絞痛患者的自我保健意識和患者的滿意度。
　　【關鍵詞】 腎絞痛; 聚焦解決模式;健康教育

　　腎絞痛又稱腎、輸尿管絞痛，是由于某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成，發(fā)病時非常痛苦，嚴重影響患者生活和工作。由于受到飲食習慣等多方面影響，近年來腎絞痛發(fā)病率越來越高，在醫(yī)院接診的急診患者中占有很大比例。筆者將聚焦解決模式運用于健康教育工作中，使健康教育工作更具針對性，切實解決病人的困難。此方法在2008年1月至2009年3月實施期間，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。
　　1 對象與方法
　　1.1 一般資料 選擇本院2008年1月～2009年3月門診急診留觀的腎絞痛的病人110例。入選標準：①符合2003年版的外科學對腎絞痛的診斷標準[1];②意識清楚、自主民事能力，語言溝通正常，同時病情穩(wěn)定，無相關并發(fā)癥。110例中，男83例，女27例。年齡18～67歲，平均36.9歲。初發(fā)71例，復發(fā)39例。留觀時間1～12h,平均4.1h。
　　1.2 方法

　　1.2.1 健康教育方法 借助健康教育宣傳單、電教片、宣傳欄等媒體手段，采取靈活多樣的健康教育方式，對患者及家屬進行系統(tǒng)反復的講解，并使患者及家屬掌握重點[2]。同時由護士長、健康教育組長及相關醫(yī)護人員組成健康教育小組，小組通過專業(yè)、規(guī)范化培訓，合格者選用。對照組采用現(xiàn)有資源和常規(guī)健康教育模式，即入觀察室后將健康教育資料發(fā)放給患者，并對疾病的相關知識宣教，對患者進行飲食、運動指導。觀察組在此基礎之上采用聚焦解決模式5個步驟進行健康教育：①提出問題。患者入觀察室后，由專業(yè)培訓后的健康教育人員對患者進行相關評估，分析患者存在的不足，同時制定健康教育的路徑和措施。實施前先了解患者的心理狀況，選擇合適的時間和患者易于接受的方式同患者進行溝通、交流。同時，指出患者飲食及活動等方面的不足之處;②確立目標。提出問題后，鼓勵患者根據(jù)自己的思維方式確定正確有效的目標，并增強其實現(xiàn)目標的決心和動力;③目標實施。確立目標后，與患者一起進一步思考，幫助患者找出解決問題的簡單有效的途徑，并督促患者積極的實施;④反饋控制。健康教育小組與患者共同對實現(xiàn)目標的過程進行反饋，鼓勵所得成果，反之，就得對目標進行重新分析、評估;⑤評價過程。幫助患者對健康教育后的總體效果進行評價，總結經(jīng)驗，提出新的方案，制定新的目標[3]。
　　1.2.2 評價方法 進行相關健康教育后，將患者分為初發(fā)和復發(fā)組進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。比較患者在健康教育前、后的腎絞痛復發(fā)率?；颊邚娜胗^察室到90d，通過電話回訪，回訪率為87%[4]。
　　2 結 果
　　利用自行設計的問卷調(diào)查表(已進行信度和效度的檢驗)對腎絞痛初發(fā)患者對腎絞痛知識知曉程度進行評價，見表1。表1 兩組患者腎絞痛知識知曉程度比較表2 兩組復發(fā)患者干預前后復發(fā)率的比表1示，兩組病人在進行干預前，他們對腎絞痛的相關知識的比較差異有顯著性意義(P<0.01)。
　　兩組患者干預前后的復發(fā)率比較見表2。
　　表2示，兩組患者干預前后復發(fā)率的比較，提示觀察組的2例(10.5%)低于對照組8例(40%)。兩組比較P<0.01，差異有顯著性意義(χ2=6.73，P<0.01)。
　　3 討 論
　　3.1 聚焦解決模式健康教育體現(xiàn)了同類疾病患者的個體差異性，利于因材施教 對患者進行健康教育為主導的行為干預，使患者從腎絞痛發(fā)病源處積極防治，使患者對腎絞痛有全面、準確的認識。從而，做到良好的飲食習慣，適宜的運動，降低腎絞痛的復發(fā)率。但是，以往的針對同一類疾病患者的健康教育都是內(nèi)容方式大同小異，沒有進行患者的個體化分析，這樣只能在一定程度上解決患者的困難。而將聚焦解決模式運用于腎絞痛病人中更具有現(xiàn)實和臨床意義，做到了因需施教，使其更好的服務于病人，減輕病人的痛苦，降低腎絞痛的復發(fā)率。
　　3.2 聚焦解決模式健康教育更具針對性，利于提高健康教育質量 采用聚焦模式后患者對疾病的相關知識有系統(tǒng)全面的了解，護理人員進行健康教育時，更有針對性和目標性，調(diào)動患者及其家屬的主觀能動性，根據(jù)自身實際情況，提出問題，共同找出適合自己的改進目標。還有一部分病人在進行相關對癥支持治療后，疼痛癥狀有所緩解，忽視進行下一步的檢查、治療，這樣就有了腎絞痛的復發(fā)病人。通過系統(tǒng)健康教育知識，讓患者認識并積極配合治療和護理。治療后期，更有目標性地進行飲食控制和體育鍛煉，從而擺脫腎絞痛的困擾。這樣，不僅促進護理人員不斷加強自身學習，提高業(yè)務水平[5]，同時護理人員也和患者建立了深厚的友誼，可以減少醫(yī)療糾紛，使護患關系更為融洽與和諧。
　　3.3 聚焦解決模式健康教育更能達到教學相長，利于密切護患關系 護理人員通過在健康教育中運用聚焦解決模式，不斷地在實踐中進行改進與評價，達到教學相長的目的，提高了護理人員的工作熱情和成就感。一方面，護理人員采用患者易于接受的溝通方式，讓患者受到極大的尊重，更易于患者接受并與實施[6];另一方面，給予患者及家屬心理支持，使其能夠積極配合治療及護理，提高了患者的滿意度，通過我院護理部滿意度調(diào)查顯示，我科的病人滿意度均在98%以上。
　　總之，采用聚焦解決模式進行腎絞痛病人的健康教育，使健康教育的作用得到更大的發(fā)揮，使護理人員對患者的健康教育更有針對性和目標性，使病人切實獲得腎絞痛的健康教育知識，自覺主動的采取有利于健康的行為，提高了病人的自我保健能力，減低腎絞痛的復發(fā)率，真正達到防病治病的目的。