剖宮產(chǎn)術(shù)中干紗墊擦拭宮腔對減少術(shù)后陰道流血的臨床觀察

作者：袁金蘭,齊建南,付嵐　　作者單位：吉安市婦幼保健院(江西 吉安 343000)

　　【摘要】目的：觀察剖宮產(chǎn)術(shù)中用干紗墊擦拭宮腔的臨床效果。方法：將2010.3-2011.3在我院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中隨機選擇200例，分為觀察組和對照組，兩組在年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次及是否有高危因素差異均無統(tǒng)計學意義。觀察組為在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤娩出后用干紗墊擦拭宮腔四壁兩遍，對照組為在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤娩出后用生理鹽水紗布擦拭宮腔四壁兩遍。結(jié)果：觀察組術(shù)后陰道流血量明顯減少，陰道流血時間明顯縮短。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)中干紗墊擦拭宮腔能明顯減少術(shù)后陰道流血。
　　【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);干紗墊;陰道流血

　　Abstract：ob[x]jective：Dry gauze pad wiping uterine has good clinical effects after cesarean section.Methods：Randomly select 200 cesarean section cases from 2010 March to 2011 March in our hospital;divide those into observation group and control group to analyze comparatively;the two groups have no statistically significant in age，gestational age，pregnancy parities and whether there are differences in risk factors;the observation group is wiping uterine parietal twice with dry gauze pad after placental delivery in cesarean section while the control group is wiping twice with saline gauze.Results：vaginal bleeding was significantly reduced in observation group and vaginal bleeding time was significantly shortened.Conclusion：Wiping the uterine parietal with dry gauze pad after cesarean section can significantly reduce postoperative vaginal bleeding.

　　Key words：cesarean section;vaginal bleeding;dry gauze pad

　　剖宮產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科常見的手術(shù)，應用較為普遍，在挽救母兒生命中起到重要的作用。剖宮產(chǎn)技術(shù)已被醫(yī)務人員熟練掌握，但在實際應用中仍存在手術(shù)近期和遠期的并發(fā)癥，這與手術(shù)操作技巧有一定的關(guān)系，我們在剖宮產(chǎn)術(shù)中對胎膜殘留予以適當?shù)奶幚?，取得較好的效果，現(xiàn)報到如下：

　　1　資料與方法
　　1.1　一般資料
　　將2010.3-2011.3在我院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中隨機選擇200例，分為觀察組和對照組，觀察組為剖宮產(chǎn)術(shù)中用干紗墊擦拭宮腔，共100例，年齡為20-40歲，孕周為34-42周;對照組為剖宮產(chǎn)術(shù)中用生理鹽水紗布擦拭宮腔，共100例，年齡為20-40歲，孕周為34-42周，兩組在年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次及是否有高危因素差異均無統(tǒng)計學意義。
　　1.2　方法

　　觀察組 剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤娩出后用干紗墊擦拭宮腔四壁兩遍，若為胎盤殘留則先用卵圓鉗鉗出胎盤組織再用干紗墊擦拭宮腔四壁兩遍，擦凈殘留胎膜即可，對照組 胎盤娩出后用生理鹽水紗布擦拭宮腔四壁兩遍，術(shù)后兩組均采用相同抗生素預防感染，相同劑量縮宮素促宮縮，同時均堅持母乳喂養(yǎng)以及能配合好給予充足的營養(yǎng)及充分的休息。
　　1.3　觀察指標

　　觀察術(shù)后1周陰道流血量，測量術(shù)后1周陰道流血量統(tǒng)一采用廣州市杉山醫(yī)療器械實業(yè)有限公司生產(chǎn)的A型計血墊進行稱重測量，觀察陰道流血持續(xù)時間采用術(shù)后電話隨訪由患者口述[1]。
　　1.4　判斷標準

　　術(shù)后1周陰道流血≤100ml為陰道流血少，術(shù)后1周陰道流血≥150ml為陰道流血多。術(shù)后陰道流血持續(xù)時間≤21天為持續(xù)時間短，術(shù)后陰道流血持續(xù)時間≥27天為持續(xù)時間長[2]。
　　1.5　統(tǒng)計學處理
　　計數(shù)資料采用χ2檢驗。
　　1.6　結(jié)果

　　兩組術(shù)后陰道流血量對比見表1，觀察時間為術(shù)后1周內(nèi)，觀察組的陰道流血量明顯少于對照組，兩組術(shù)后陰道流血持續(xù)時間對比見表2，觀察組的陰道流血持續(xù)時間明顯短于對照組。經(jīng)χ2檢驗P<0.01，兩組具有可比性。表1　術(shù)后1周內(nèi)陰道流血量對比
　　2　討論

　　胎膜殘留是晚期產(chǎn)后出血常見的原因，多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右，產(chǎn)后1周正常蛻膜脫落并隨惡露排出[3]，若蛻膜剝離不全或剝離后長時間殘留在宮腔內(nèi)誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，影響子宮復舊，引起晚期產(chǎn)后出血，而反復陰道流血加之產(chǎn)婦抵抗力下降，容易引起上行感染加重子宮內(nèi)膜炎癥，同時也影響產(chǎn)婦的情緒，增加產(chǎn)婦的痛苦，影響哺乳與休息，如此反復形成一種惡性循環(huán)。傳統(tǒng)生理鹽水紗布擦拭宮腔吸附血液及蛻膜有限，難免淋漓不盡，而干紗墊具有粗糙面大，吸附能力強的特點，即使宮腔內(nèi)有少許血液，干紗墊吸濕血液后還有較大粗糙面吸附蛻膜組織及少許殘留的胎盤組織。且術(shù)中一般擦2遍即可，操作簡單，取材方便，故干紗墊擦拭宮腔比生理鹽水紗布擦拭宮腔能更好地減少術(shù)后陰道流血。
　　綜上所述;剖宮產(chǎn)術(shù)中用干紗墊擦拭宮腔能明顯減少陰道流血量及縮短陰道流血持續(xù)時間，操作簡單，取材方便，經(jīng)濟，可明顯減少產(chǎn)婦的痛苦，可作為常規(guī)使用。
　　【參考文獻】
　　[1]　李曉玲，馬麗紅，陳晉等.剖宮產(chǎn)術(shù)處理子宮蛻膜兩種方法比較[J].2003,19(12)：1360-1361.

　　[2]　張麗燕.剖宮產(chǎn)術(shù)中聚維酮碘擦拭宮腔對子宮復原的效果觀察[J].臨床誤診誤治.2008,21(2)：57.

　　[3]　樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.