12月28日消息:據(jù)《新聞晨報》報道,在十屆市委三次全會召開之后,立即開始部署的新一輪公立醫(yī)院改革,拉開了進(jìn)一步改善民生,深化改革的大幕。與此同時,我們也看到上海在解決“看病難,看病貴”問題上取得一系列可喜的成績。
步行15分鐘可到達(dá)近的醫(yī)療機構(gòu),乘公共交通工具60分鐘可到達(dá)一所三級醫(yī)院,龍年已近尾聲,隨著郊區(qū)新建的四家三級甲等醫(yī)院相繼露面,上海“1560”就醫(yī)圈基本建成。無論在市中心還是郊區(qū),居民都能在家門口得到專家的診治。
在上海的就醫(yī)地圖上,每個區(qū)至少有一家三級醫(yī)院。華山北院、市六東院、仁濟南院、瑞金北院分別在寶山顧村、浦東臨港新城、閔行浦江鎮(zhèn)、嘉定新建的三甲醫(yī)院,都已陸續(xù)運行。新建的四家三甲醫(yī)院“從零開始”,為堪稱“醫(yī)改難”的公立醫(yī)院改革破題,實施醫(yī)藥分開改革試點,取消藥品加成,同時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,建立新的公立醫(yī)院補償機制。與此同時,中山醫(yī)院青浦分院等3家郊區(qū)中心醫(yī)院也即將完成提升等級,金山醫(yī)院已全新搬遷。
此外,上個月上海市康復(fù)醫(yī)院揭牌,它的前身為2000年5月成立的楊浦區(qū)老年醫(yī)院。上海還在力推二級醫(yī)院功能調(diào)整,逐步建立“治療-康復(fù)-護(hù)理”服務(wù)鏈接,目前本市已有2家醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。
晨報記者兵分?jǐn)?shù)路對上海醫(yī)改之路進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),在家門口看專家門診、在家門口看小毛小病、在家門口康復(fù),正在成為現(xiàn)實。人們欣喜于改革取得的成效,更期待未來的更加美好。
樣本一
地點:閔行浦江鎮(zhèn)醫(yī)院,仁濟醫(yī)院南院
原來看病要花一天現(xiàn)一小時看到專家
“10:30出門,10:45到醫(yī)院,11:15看完病。”家住周浦的侯昭范前天到浦江鎮(zhèn)上新開的三級醫(yī)院仁濟醫(yī)院南院看病結(jié)束后直呼,“在家門口那么快看到專家,不可思議,好多年都沒有那么便捷地看病了。”難以想象的是,因為附近沒有三級醫(yī)院,老侯一家過去看病要花上一天,每次早上五點趕到市中心看病,在人山人海的醫(yī)院里排隊折騰一天,趕到家時已是下午四五點。
“盼著家門口的這個三級醫(yī)院已經(jīng)整整三年了。”作為浦江4路的公交車司機,老侯幾乎每天要經(jīng)過星月路2000號,每天都在期待著,“從仁濟醫(yī)院南院打根樁開始,看著醫(yī)院建成門診大樓、急診樓,每天路過的時候就會想,等到醫(yī)院開診的時候,看病就不會那么辛苦了。”
不出老侯所料。在仁濟醫(yī)院南院開診十多天內(nèi),老侯已經(jīng)三次到新醫(yī)院看病,每次從出門到回家都只花一個小時。昨天,老侯邁進(jìn)仁濟醫(yī)院南院時已是10時45分。拿了預(yù)約號后老侯立即去掛號,隨后他取了兩天前拍的核磁共振片子,再趕到門診3樓的專家門診。老侯排在12號,前面等待的病人只有1個。“你看,多快,一分鐘都沒有等。”老侯看的是神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)生張瑛,老侯對專家很熟悉,“這個是仁濟醫(yī)院東院的專家,我以前到東院也看這個專家。”
11時,輪到老侯看病,15分鐘后,他喜笑顏開地走出診室,“看下來沒什么問題。這里醫(yī)生看病很仔細(xì),每次都看15分鐘。和以前排隊等待幾小時、看病才兩分鐘真的不一樣。”老侯的爸爸媽媽也都到這個新醫(yī)院“報到”過,在家門口讓好專家“把脈”過,“媽媽看了高血壓、爸爸看了糖尿病。浦江鎮(zhèn)以前只有一個衛(wèi)生院。居民看病要坐一個小時的車子到市中心。”
小兒科是熱科室
每天門診量130人
像老侯一樣,自從仁濟醫(yī)院南院12月12日開診后,每天,浦江鎮(zhèn)以及附近的很多居民慕名而來,希望在家門口得到三甲醫(yī)院專家的診治。前天,記者趕到仁濟醫(yī)院南院,看到各個樓層門診室外都有很多病人。熱鬧的是二樓的兒科門診,候診區(qū)域坐了近百名家長,大多懷抱1歲以內(nèi)的嬰兒。門診內(nèi),兩位兒科醫(yī)生馬不停蹄地迎接著一個又一個小病人。其中一位醫(yī)生告訴記者:“從早上8點到現(xiàn)在的短短3個小時內(nèi),已經(jīng)看了三四十個孩子,基本是感冒發(fā)燒、腹瀉等常見病。也有一些患肺炎的孩子,已被緊急收進(jìn)了病房。”
兒科病房里已經(jīng)住滿了小病人。9歲小女孩心心因為肺炎已經(jīng)住院幾天了,心心住在浦江鎮(zhèn)魯會,以前每次發(fā)燒看病,一家人都會趕到浦東的兒童醫(yī)學(xué)中心或是閔行的兒科醫(yī)院,心心外婆坦言:“每次看病路程都很遠(yuǎn),來回自己開車單程也要40多分鐘。如今開車過來只要10分鐘。”
和其他的綜合性三甲醫(yī)院不同,新露面的仁濟醫(yī)院南院的門急診量監(jiān)測系統(tǒng)顯示:就診量大的不是呼吸內(nèi)科,也不是仁濟熱門的消化內(nèi)科、風(fēng)濕科等,而是兒科。每天南院的兒科掛號人次高居醫(yī)院所有門診量的首位,達(dá)到130人次。
每天1000多個病人
每人看病約79分鐘
更讓醫(yī)院和專家出乎意料的是,仁濟醫(yī)院南院原本估計一年后才會達(dá)到1000人次看病門診量,不料天就出現(xiàn)了,至昨天沒有下降過。
“12月12日,仁濟醫(yī)院南院的門診量達(dá)到1447人次,至昨天,每天都有一千多個病人。”仁濟醫(yī)院南院黨委書記程華豐告訴記者:“仁濟醫(yī)院東院剛露面天沒有一輛救護(hù)車,而在浦江鎮(zhèn)的南院天就來了3輛救護(hù)車,搶救了6個病人。醫(yī)院開診后的雙休日,更是有334個人急診。”
前天,記者在仁濟南院蹲點數(shù)個小時,發(fā)現(xiàn)病人確實頗多,大多數(shù)門診需要排隊,很多病人是沖著專家而來。門診護(hù)士介紹,一個專家限號20多人,但周三消化內(nèi)科的專家號半天就掛到了53號。程華豐透露,根據(jù)院方監(jiān)測,到仁濟醫(yī)院南院看病的85%的病人住在浦江鎮(zhèn),10%住在周浦、航頭等地,還有5%來自閔行。病人中八成以上患者是醫(yī)保病人,“盡管病人很多,但是院方控制就診時間,從掛號到就診每個病人平均看病時間目前為79分鐘。”
健康市民踩點參觀
很多人給出小建議
在新露面的三甲醫(yī)院中,除了病人,還有一群特殊的健康人。他們都是慕名來參觀家附近的三甲醫(yī)院的。剛開院的時候,每天都有一兩百個浦江鎮(zhèn)的居民自發(fā)到醫(yī)院來踩點,“醫(yī)院有哪些科室?”“急診開不開?”記者發(fā)現(xiàn),仁濟醫(yī)院南院的藥房是很多人的“參觀點”。中午時分,就有一位父親抱著兒子看機器人如何6秒鐘發(fā)藥。
對于新醫(yī)院,一些病人也提出了小建議。侯昭范的建議是:在一人一診室門外增加一張候診椅子,這樣叫到號的病人候診時不用站在門外。而一些小病人的父母希望兒科能夠盡快開出急診。院方透露,目前碰到的大瓶頸是醫(yī)護(hù)人員非常緊缺,特別是小兒科、全科護(hù)士等。 樣本二
地點:寶山區(qū)顧村醫(yī)院,華山醫(yī)院北院
以前看病1個半小時如今10分鐘到醫(yī)院
位于寶山區(qū)顧村公園北側(cè)的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院是寶山區(qū)一家三甲醫(yī)院,醫(yī)療半徑可覆蓋顧村、大場、楊行等10多個居住區(qū)的100多萬居民。開業(yè)10日,華山醫(yī)院北院的運營情況如何?記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前門急診量在800-1500人次,每個患者的門診就診時間充裕,較以往延長至5-10分鐘,就醫(yī)環(huán)境大大優(yōu)化。根據(jù)本市計劃,華山醫(yī)院北院即將實施醫(yī)藥分開改革試點,取消藥品加成等措施呼之欲出。
昨天9時多,75歲的錢老先生拄著拐杖,在老伴的攙扶下顫顫巍巍地出門乘公交車,十多分鐘后,他們抵達(dá)了華山醫(yī)院北院。10點不到,錢老先生已經(jīng)取好藥,準(zhǔn)備回家。“沒想到一個小時不到就搞定了,以前光排隊就不止一個小時。”錢老先生對華山醫(yī)院北院的就醫(yī)速度贊嘆不已。
2008年,錢老先生突發(fā)腦梗之后,身體每況愈下,出行愈加不便。由于身患高血壓和糖尿病,他每個月必須去醫(yī)院復(fù)診、配藥。雖然家門口就有一家地段醫(yī)院,但是有的藥地段醫(yī)院沒法配,必須在三甲醫(yī)院才能配得到。因此,他每個月都要去市區(qū)的華山醫(yī)院或龍華醫(yī)院開藥。從錢老先生的家到市區(qū)的華山醫(yī)院需要先乘公交車,再轉(zhuǎn)地鐵,之后還要走很長一段路,差不多一個半小時才能趕到醫(yī)院。“有時候早上5點多就起來了,8點多才到醫(yī)院,而且上午不一定能看到。”這樣的經(jīng)歷讓錢老先生唏噓不已。
到華山醫(yī)院北院看病,錢老先生不用拄著拐杖“長途跋涉”,也不用苦苦等待。“以前基本上開了藥就走,今天我看病人少,問了至少十分鐘的問題。”錢老先生笑著說,雖然不知道華山醫(yī)院北院的醫(yī)療水平和華山醫(yī)院總部有什么差別,但是這里醫(yī)生的態(tài)度很好,也很耐心,讓他相當(dāng)滿意。他打算今后就定點在這家醫(yī)院看病開藥。
談到對上海醫(yī)療改革的期待時,錢老先生說希望藥價能便宜一點。昨天他開了兩種藥,花了近100元,讓他覺得有點小貴。
掛號只需3分鐘候診縮短至10-15分鐘
“大致統(tǒng)計了一下,普通門診的看診時間平均延長到了5-10分鐘,比華山醫(yī)院總院有明顯增加。”華山醫(yī)院北院副院長呂飛舟給記者提供了一組數(shù)據(jù):開張至今,華山醫(yī)院北院每天的門診量約為800-1000人,而總院的日門診量則是7000-8000人;在總院平均掛號需要10分鐘左右,候診可能排隊幾個小時。在北院,掛號只需3分鐘,候診排隊的時間縮短至10-15分鐘。
“病人少了,醫(yī)生給每個患者的就診時間就有保證了。”呂飛舟說,從這方面來說,北院的就醫(yī)環(huán)境更有利于患者。在“超急診”方面,北院也有一定優(yōu)勢。上周五,一位宮外孕患者在候診時突然休克,醫(yī)院在半小時之內(nèi)就安排患者進(jìn)入手術(shù)室,并在半小時后順利完成手術(shù)。
口碑頗佳的華山醫(yī)院皮膚科自制藥劑在北院也能找到并進(jìn)入醫(yī)保報銷系統(tǒng)。
很快實行藥品零加成
已探索“醫(yī)藥分家”
“北院很快就要正式實行藥品零加成,也就是說,藥品進(jìn)價多少錢,賣給患者就是多少錢,不加一分錢。”呂飛舟說,在他做臨床醫(yī)生的20多年時間內(nèi),以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)療資源分配不平衡的矛盾一直比較突出,這客觀上造成了看病難看病貴的情況。他希望能在北院盡快開始改革,將醫(yī)生的收入和業(yè)務(wù)量脫鉤,提高醫(yī)療服務(wù)水平。
在市政府出臺具體細(xì)則之前,北院已在探索“醫(yī)藥分家”。據(jù)呂飛舟介紹,在北院的后臺系統(tǒng)中,已經(jīng)實現(xiàn)對每個醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)療行為的信息監(jiān)控,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生違規(guī)開出“大處方”,系統(tǒng)將立刻發(fā)出警示,確保醫(yī)療行為規(guī)范可控。
目前,華山醫(yī)院北院已與社會企業(yè)簽訂了藥品供應(yīng)鏈外包合作協(xié)議,今后新醫(yī)院門診藥房的藥品儲存、物流配送供應(yīng)將實行一條龍的社會化服務(wù)。此外,北院與上藥股份共同招聘的首批20名門診藥房藥劑師,近日已正式上崗服務(wù)。這一系列措施將有助于遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行為。