中藥治療宮頸癌的研究進(jìn)展

　 　作者：趙 賀，劉 麗，王秋妍，谷 娜，吳效科 　作者單位：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)(哈爾濱150040)

　　【關(guān)鍵詞】宮頸癌;中醫(yī)藥療法;綜述

　　宮頸癌屬中醫(yī)“崩漏”、“五色帶下”、“瘕聚”的范疇。由臟腑氣血失調(diào)，濕毒內(nèi)侵，蘊(yùn)積于下，損傷沖任二脈而成。中醫(yī)治療多采用內(nèi)服或外用局部給藥，或內(nèi)服與外治相結(jié)合的方法，采取扶正與祛邪、攻與補(bǔ)、治標(biāo)與治本相結(jié)合等措施，使宮頸癌患者的癌灶得到控制，癌腫縮小、癥狀減輕、生存期延長、治愈率提高，甚至康復(fù)[1]。亦可配合放、化療，減輕放化療的毒副反應(yīng)，且可對放化療起增敏作用從而順利完成治療，提高治愈率和生存率。中藥抗腫瘤、抗病毒作用日益引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)注。現(xiàn)從單味藥，中藥復(fù)方及中藥對宮頸癌放化療的輔助治療作用等方面對中藥對宮頸癌治療進(jìn)行綜述，對于更深入地揭示中藥抗腫瘤的作用機(jī)理、篩選新的抗腫瘤藥具有重要意義。
　　1 單味藥及其有效成分
　　高超等[2]對U14宮頸癌的實驗表明，用不同劑量白花蛇舌草治療宮頸癌荷蘭鼠后，腫瘤生長均可受到一定程度抑制，其抑制率隨藥物濃度上升而呈上升趨勢。并觀察到高濃度白花蛇舌草誘導(dǎo)腫瘤凋亡率達(dá)16.4%，表明其在體內(nèi)可通過誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡起到抗腫瘤作用;同時腫瘤細(xì)胞端粒酶活性呈下降趨勢，提示白花蛇舌草抑制宮頸癌細(xì)胞生長的作用與下調(diào)端粒酶活性有關(guān)。王艷華[3]等檢測人宮頸癌 HeLa細(xì)胞中 TSLC1基因甲基化的狀況，研究在人宮頸癌HeLa 細(xì)胞凋亡過程中TSLC1基因甲基化的變化情況，探討腫瘤細(xì)胞凋亡與抑癌基因甲基化的相關(guān)性，并進(jìn)一步證實天花粉蛋白(TCS)去甲基化作用是否存在普遍性，以促進(jìn)天花粉蛋白的臨床應(yīng)用。結(jié)論：腫瘤抑制基因TSLC1啟動子甲基化在人宮頸癌癌變過程中可能是一種重要的分子調(diào)控機(jī)制;人宮頸癌HeLa細(xì)胞凋亡與抑癌基因的去甲基化之間可能存在某些密切的相關(guān)性;TCS對腫瘤抑制基因TSLC1有一定的去甲基化作用。
　　2 中藥復(fù)方

　　較多臨床與實驗研究表明，我國中藥驗方在防治宮頸癌上顯示出良好的作用。
　　2.1 中藥內(nèi)治 吳曉春用莪術(shù)芍藥湯治療45例宮頸癌放療后并發(fā)直腸炎患者，結(jié)果治愈33例，好轉(zhuǎn)9例，未愈3例，總有效率93.3%[4]。王玉榮等用U14宮頸癌小鼠研究后發(fā)現(xiàn)，加味四君子湯具有抑制小鼠實體型宮頸癌生長和顯著延長腹水型小鼠生存期的效果[5]。婁閣等研究抗瘤寧對宮頸癌患者免疫功能的影響，結(jié)果中藥抗瘤寧可明顯提高NK活性及IL-1、IL-2活性，有效降低IL-6和INF活性并使之達(dá)到或接近正常人水平，得出抗瘤寧可以提高宮頸癌放療患者免疫功能的結(jié)論[6]。
　　2.2 中藥外治 具有起效快速、簡便易行、少等特點，尤其適合癌癥晚期，脾胃吸收功能下降的患者，是中醫(yī)治療本病的一大特色。梁勇才用具有活血抗癌作用的中藥“506”粉劑治療宮頸鱗狀細(xì)胞癌34例，近期治愈15例，總有效率達(dá)82.4%[7]。
　　2.3 中藥內(nèi)外結(jié)合療法 在辨證施治的基礎(chǔ)上遣方用藥，結(jié)合中藥內(nèi)服與外治兩大療法來治療宮頸癌是目前中醫(yī)藥界普遍關(guān)注和推崇的一種療法，并有資料顯示其效果良好。賈立群根據(jù)宮頸癌早、中、晚期分期不同，自擬抗宮頸癌I號、Ⅱ號、Ⅲ號方分別治療。以上三方都將中藥研成細(xì)末上于宮頸糜爛處，另外配合內(nèi)服方藥，療效較單一治療時顯著[8]。
　　2.4 中藥制劑 目前，我國已研制出較多療效較好的抗宮頸癌中藥制劑。中藥復(fù)方Ⅲ號主要由鴉膽子、熟大黃、延胡、地榆等藥物組成，具有抗宮頸癌淋巴道轉(zhuǎn)移的作用。何玉梅等將其注射于小鼠宮頸癌U14淋巴道轉(zhuǎn)移模型，經(jīng)形態(tài)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，中藥復(fù)方Ⅲ號大中小各劑量組與環(huán)磷酰胺組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移抑制率分別為79.1%、66.6%、68.8%和43.3%，證明中藥復(fù)方Ⅲ號在一定程度上抑制了宮頸癌淋巴道轉(zhuǎn)移[9-10]。欖香烯乳注射液主要成分為莪術(shù)提取物β-欖香烯，具有行氣破血、消積散結(jié)的功效。何中秋等體外試驗發(fā)現(xiàn)它對Hela細(xì)胞的DNA和RNA合成有抑制作用，尤以RNA減少更為顯著，可使腫瘤細(xì)胞核酸含量降低，并且此抑制效應(yīng)隨著藥物濃度升高而增強(qiáng)[11]。
　　3 中藥對宮頸癌放化療的輔助治療作用

　　子宮頸癌對放射治療較敏感，運用中醫(yī)藥配合放療可起到增敏增效，減輕近期副反應(yīng)，減少遠(yuǎn)期后遺癥的作用。胡岳然[12]等用中藥參苓白術(shù)散防治直腸放射性損傷取得[13]良好功效。丁小凡[14]等對163例宮頸癌合并放射性腸炎的患者進(jìn)行清熱補(bǔ)益中藥治療發(fā)現(xiàn)清熱補(bǔ)益中藥對放射性的腸黏膜損傷有保護(hù)和促進(jìn)黏膜再生的作用，可抑制一氧化氮的產(chǎn)生減輕放射性腸炎。
　　4 展望

　　中藥治療宮頸癌有其明顯的優(yōu)勢，具有簡、便、驗、廉的特點，基礎(chǔ)和臨床研究均表明中藥可通過多途徑、多環(huán)節(jié)、綜合起效而達(dá)到防治腫瘤的目的，天然植物的抗腫瘤活性初步得到國際。癌細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑，抗誘變、抗促癌、防癌轉(zhuǎn)移藥物和抗腫瘤細(xì)胞耐受性藥物都是新的研究領(lǐng)域;DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶、癌基因及其產(chǎn)物、蛋白激酶C、微管蛋白、鈣調(diào)蛋白、基質(zhì)金屬蛋白酶等都是新的研究靶點。從中藥分離得到的抗癌有效成分抗腫瘤機(jī)制多為兩種：一是細(xì)胞毒活性，即通過直接殺傷、殺死腫瘤細(xì)胞而達(dá)到抗腫瘤作用;二是免疫機(jī)制，即通過提高機(jī)體免疫功能而達(dá)到抗腫瘤作用。由此可見，開發(fā)天然植物作為抗癌藥將成為世界發(fā)展的大趨勢。
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