政策促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)邁向市場化

          政府在政策保障過程中，應(yīng)注意推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向市場化轉(zhuǎn)型。從非盈利角度出發(fā)，促使服務(wù)、藥品、人才高效流通，遵循原有價(jià)值規(guī)律。 
          近日，針對長期存在的 “掛號難”現(xiàn)象，記者在北京調(diào)查走訪多家大型醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，雖然通過114電話預(yù)約平臺、收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等政策實(shí)施，部分實(shí)行新政的醫(yī)院的“掛號難”現(xiàn)象在一定程度上有所緩解。但在不必收取任何多余費(fèi)用，且就醫(yī)需求巨大的北京醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等熱門醫(yī)院，“掛號難”現(xiàn)象依然存在，其中，部分熱門科室的號源已經(jīng)排到了兩周后。
接受采訪的相關(guān)專家認(rèn)為，在我國整個(gè)公立醫(yī)院改革和國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制仍是核心問題。雖然“看病難”、“看病貴”問題已經(jīng)得到一定程度的緩解，但公立醫(yī)院“掛號難”、等候長、診療時(shí)間短、價(jià)格較高的問題仍然存在。 
          清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心主任薛鐳在接受記者采訪時(shí)表示，這反映出我國整體醫(yī)療服務(wù)供需不平衡，大型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)資源在全國總體分布仍屬稀缺，同時(shí)，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)跟不上、缺少醫(yī)生等現(xiàn)實(shí)問題都客觀存在。
醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺 
          “醫(yī)生從醫(yī)，一方面是職業(yè)追求，另一方面也是為生計(jì)。醫(yī)療服務(wù)本身具有經(jīng)濟(jì)性，但國內(nèi)的醫(yī)生正在不斷流失。”薛鐳表示，醫(yī)學(xué)院校每年的畢業(yè)生接近60萬人，但從醫(yī)的還不到10萬人。一項(xiàng)調(diào)查顯示，有80%的醫(yī)生對其子女的期待是不希望下一代從醫(yī);有36.9%的人有離職意愿，原因在于收入過低、工作勞累，以及受不到社會(huì)尊重等。 
          “目前的價(jià)格不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的整體要求。”薛鐳說，發(fā)改委的定價(jià)機(jī)制不能建立動(dòng)態(tài)的調(diào)價(jià)機(jī)制。在對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以控制的情況下，醫(yī)院必然要尋找新的謀利渠道，這就導(dǎo)致采購或租賃大型設(shè)備、增加檢查項(xiàng)目使醫(yī)療費(fèi)用上漲、以藥養(yǎng)醫(yī)等現(xiàn)象出現(xiàn)。如果這些花費(fèi)轉(zhuǎn)移到國家層面，可能對財(cái)政和醫(yī)療保險(xiǎn)都帶來沉重負(fù)擔(dān)。 
          “要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的回報(bào)價(jià)值定位取向。”薛鐳說，政府在政策保障過程中，應(yīng)注意推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向市場化轉(zhuǎn)型，并實(shí)現(xiàn)價(jià)格市場化;堅(jiān)持公益立場，從市場角度出發(fā)，引入競爭機(jī)制;從非盈利角度出發(fā)，促使服務(wù)、藥品、人才高效流通，遵循原有價(jià)值規(guī)律。 
          從現(xiàn)實(shí)情況看，我國基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生短缺。以眼科為例，中國有接近14億人口，有資質(zhì)的眼科醫(yī)生只有3萬名。在北京的同仁醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，看眼科可能要排幾個(gè)月的隊(duì)。 
          北京同仁醫(yī)院副院長王寧利對本報(bào)記者表示，眼科是同仁醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科，但當(dāng)前國內(nèi)專業(yè)的眼科醫(yī)院少、從業(yè)人員專業(yè)能力也比較弱。 
          公立的眼科醫(yī)院滿足不了需求，民營的眼科診所就嘗試著彌補(bǔ)空缺。今年6月初，臺灣寶島眼鏡在北京設(shè)立家眼科診所。“我們今后會(huì)和同仁醫(yī)院，以及美國和澳大利亞的眼科醫(yī)生展開科研合作，將來?xiàng)l件成熟后再考慮轉(zhuǎn)向民營醫(yī)院。”星創(chuàng)寶島眼科診所負(fù)責(zé)人李雪非告訴本報(bào)記者。 
          關(guān)注預(yù)防性醫(yī)學(xué) 
          記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)界人士普遍意識到了預(yù)防性醫(yī)學(xué)的重要性。 
          美國賓州大學(xué)視學(xué)眼科宋久德博士告訴本報(bào)記者：“中國人口的近視率在50%以上，青光眼與視網(wǎng)膜脫落都與高度近視有關(guān)。眼科疾病需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，這是個(gè)公共衛(wèi)生問題。中國的視光學(xué)還落后美國很多，產(chǎn)學(xué)界應(yīng)該展開合作，預(yù)防性醫(yī)學(xué)非常重要。” 
          北京安貞醫(yī)院教授周生來也同意預(yù)防性醫(yī)學(xué)的重要性。他認(rèn)為，中國必須從全民醫(yī)保走向全民健康管理。 
          周生來認(rèn)為，從政府政策上，不僅要花錢給大家看病，更要花錢向醫(yī)院購買疾病管理與健康管理服務(wù)。醫(yī)院不僅要治病，更要參與防病。全國醫(yī)院應(yīng)建立全民健康管理示范醫(yī)院，培養(yǎng)疾病管理師和健康管理醫(yī)師。每個(gè)臨床科室要配兩名20年以上有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士，經(jīng)過150學(xué)時(shí)的培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗成疾病管理師，讓其在醫(yī)院與住院病人溝通與交流。
          “另外，要利用健康體檢和健康篩查，把那些沒得病但具備重大疾病危險(xiǎn)因素的人群提前篩出來進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，讓其不生病、少生病、晚生病。”周生來說。