流動(dòng)口腔醫(yī)療設(shè)備--流動(dòng)口腔醫(yī)療車

         流動(dòng)口腔醫(yī)療車的研制借助的是現(xiàn)代化的牙科醫(yī)療、感染控制、數(shù)字管理、 影像診斷、污水處理、溫度調(diào)節(jié)、發(fā)電動(dòng)力、CPS定位技術(shù)，利用車自身的條件來 把口腔檢查和醫(yī)療結(jié)合起來，達(dá)到在野外條件下機(jī)動(dòng)實(shí)施口腔醫(yī)療保障的目的。 采用醫(yī)用_[程學(xué)、人體工效學(xué)理論與技術(shù)手段，改裝與制作能滿足牙科急救和巡回口腔醫(yī)療需要的功能齊全、系列化、標(biāo)準(zhǔn)化的口腔醫(yī)療車。 
         1.小型口腔保健車 
         我國現(xiàn)有的口腔醫(yī)療車大多是一個(gè)牙科椅位小型口腔保健車，現(xiàn)有的小型口腔醫(yī)療車大多數(shù)是針對口腔檢查和口腔健康促進(jìn)(圖 12-5，圖12-6)。 

         【案例】青島市口腔醫(yī)院流動(dòng)口腔診疔車——市民身邊的口腔醫(yī)院
         [來源：青島市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)表日期：2008-05-27]
         為了加強(qiáng)社區(qū)口腔醫(yī)療工作，方便患者就診，普及口腔保健知識，增進(jìn)全民健康水平，2007年11月，青島市口腔醫(yī)院在市政府和市衛(wèi)生局支持下，斥資引進(jìn)7國際先進(jìn)水平的口腔流動(dòng)診療車，車上配備了全套先進(jìn)的口腔治療檢查設(shè)備，在醫(yī)院能夠治療的病例在流動(dòng)治療車上都能順利完成。流動(dòng)治療車就診環(huán)境優(yōu)良，醫(yī)院安排7有豐富崎床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士 為患者提供高質(zhì)量的口腔醫(yī)療服務(wù)。流動(dòng)治療車的引進(jìn)，將極大方便患者的特殊需求，將為青島市民提供更加便利、快提、優(yōu)質(zhì)的口腔預(yù)防和診療服務(wù)，對提高全民的口腔健康狀況將發(fā)揮重要作用。 為了您在口腔診療車上能放心、安心的完成治療過程．青島市口腔醫(yī)院鄭重承諾：

         1.免費(fèi)口腔桂查、咨詢。

         2.就診免收掛號費(fèi)、診查費(fèi)。

         3.治療費(fèi)用嚴(yán)格按照青島市物價(jià)局規(guī)定，并實(shí)行九折優(yōu)惠。

         4.牙體、修復(fù)治療，保質(zhì)期1年，1年內(nèi)出現(xiàn)根管治療失敗、充填物脫落、修復(fù)體損壞免 費(fèi)童新治療。

         5.青島市口腔醫(yī)院對流動(dòng)診療車上發(fā)生的醫(yī)療行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 流動(dòng)診療車預(yù)約咨詢電話：82800850。 2大型口腔醫(yī)療車 我國現(xiàn)有的口腔醫(yī)療車大多是一個(gè)牙科椅位小型口腔保健車，現(xiàn)有的小型口腔醫(yī)療車大多數(shù)是針對口腔檢查和口腔健康促進(jìn)。小型口腔保健車對于口腔醫(yī)療還沒有很好的處理方法。大型口腔醫(yī)療車的研制借 助的是現(xiàn)代化的牙科醫(yī)療、感染控制、數(shù)字管理、影像診斷、污水處理、溫度調(diào)節(jié)、 發(fā)電動(dòng)力、CPS定位技術(shù)，利用大型口腔醫(yī)療車自身的條件來把口腔檢查和醫(yī)療結(jié)合起來，達(dá)到在野戰(zhàn)條件下機(jī)動(dòng)實(shí)施口腔醫(yī)療保障的目的。采用軍事系統(tǒng)工程、醫(yī)用工程學(xué)、軍事衛(wèi)生裝備、人體工效學(xué)理論與技術(shù)手段，改裝與制作能滿足社區(qū)牙科急救和巡回口腔醫(yī)療需要的功能齊全、系列化、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)字化口腔醫(yī) 療車。

         【案例】野戰(zhàn)數(shù)字化口腔醫(yī)療車曲應(yīng)用特點(diǎn)
         [來源：李剛，趙銥民，胡敏醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，(8)]
         1．前言
         口腔醫(yī)療車是機(jī)動(dòng)牙科醫(yī)療設(shè)施，歐美軍隊(duì)均裝備有各種類型的口腔醫(yī)療車。我國 現(xiàn)有的口腔醫(yī)療車大多是一個(gè)牙科椅位小型口腔保健車，現(xiàn)有的小型口腔醫(yī)療車大多數(shù)是針對口腔檢查和口腔健康促進(jìn)，對于口腔醫(yī)疔還沒有很好的處理方法。為認(rèn)真貫徹落 實(shí)軍委新時(shí)期軍事戰(zhàn)略方針．做好以軍事斗爭準(zhǔn)備為龍頭的衛(wèi)勘戰(zhàn)備，強(qiáng)化科技創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)保障有力的目標(biāo)，解決部隊(duì)基層，特別是海防、哨所、艦艇、場站部隊(duì)人員的口腔保健問 題。急需進(jìn)行改裝和應(yīng)用，增強(qiáng)野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車的急救、醫(yī)療和保健功能。本野戰(zhàn)數(shù)字化 口腔醫(yī)療車的研制就是為7解決這個(gè)問題，野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車的研制借助的是現(xiàn)代化的牙 科醫(yī)療、辟染控制、數(shù)字管理、影像診斷、污水處理、溫度調(diào)節(jié)、發(fā)電動(dòng)力、GPS定位技術(shù)。 利用大型口腔醫(yī)療車自身的條件來把口腔檢查和醫(yī)療結(jié)合起來，達(dá)到在野戰(zhàn)條件下機(jī)動(dòng)實(shí)施口腔醫(yī)療保障的目的。采用軍事系統(tǒng)工程、匡用工程學(xué)、軍事衛(wèi)生裝備、人體工教 學(xué)理論與技術(shù)手段，根據(jù)我軍平戰(zhàn)時(shí)口腔醫(yī)療需要，參考現(xiàn)行口腔醫(yī)療設(shè)備和車輛設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)1‘”，通過消化吸收美軍野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車和便攜式牙科醫(yī)療筘，改裝與制作能滿足部隊(duì)平戰(zhàn)時(shí)牙科急救和巡回口腔醫(yī)療需要的功能齊全、系列化、標(biāo)準(zhǔn)化的野戰(zhàn)數(shù)字化口腔醫(yī) 療車。

         2.系統(tǒng)組成及原理

         我院設(shè)計(jì)了野戰(zhàn)數(shù)字化口腔醫(yī)療車妲A1椅位），利用牙科醫(yī)療系統(tǒng)、影像診斷系統(tǒng)、口腔 內(nèi)窺系統(tǒng)、感染控制系統(tǒng)、數(shù)字管理系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)、溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)、發(fā)電動(dòng)力系統(tǒng)、辜載 GPS定位系統(tǒng)，達(dá)到在野戰(zhàn)雜件下機(jī)動(dòng)實(shí)施口腔醫(yī)療保障的目的。從而提高我軍前沿野戰(zhàn)口腔醫(yī)療水平，進(jìn)而完善我軍衛(wèi){}}保障的模塊化體系，增加我軍口腔衛(wèi)生裝備的高技術(shù)含量(圍 12-7)。

         (l)車載牙科醫(yī)療系統(tǒng)：車載牙科醫(yī)療系統(tǒng)從外部來分：主要由綜臺治療機(jī)、牙科手術(shù) 椅和空氣壓縮機(jī)3部分組成；從內(nèi)部工作系統(tǒng)來分：主要由氣路、水路和電路3 Al系統(tǒng)組成。 連體武牙科練臺治療臺主要以無油壓縮空氣為動(dòng)力，通過各種控制囂件，將壓縮空氣提供高速手機(jī)、低速手機(jī)、三用噴槍、沽牙機(jī)等的推動(dòng)力。要求所使用的空氣是無水、無油、相對的干燥的空氣。

         (2)車載影像診斷系統(tǒng)：該車具有鞍高的靈活性和機(jī)動(dòng)性，以及強(qiáng)大的拍片、透視和圖像 后處理功能。該機(jī)的攝影形臂和球管可傲多種角度的旋轉(zhuǎn)，兩者旋轉(zhuǎn)角度相結(jié)合可滿足牙齒 各個(gè)部位的攝片要求，且形臂提供7本拉和遙控兩種操作模武，能及時(shí)為傷病員提供準(zhǔn)確的影像資料。該機(jī)拍片程序提供7壘手動(dòng)、自動(dòng)曝光控制、體位程序攝影以及透視下點(diǎn)片3種 模式可選擇，使其操作更具API化，有利于操作員能在短的時(shí)間拍出高質(zhì)量牙片。

         (3)車載口腔由鏡系統(tǒng)：口腔內(nèi)鏡在發(fā)達(dá)國家的口腔醫(yī)學(xué)臨床得到迅速普及應(yīng)用。腔內(nèi)鏡是特殊構(gòu)造的攝像鏡頭，可以伸入口腔，在自備光源的照射下攝取牙齒及鞔組織的細(xì)節(jié)，在計(jì)算機(jī)屏幕上顯示清晰的放大圖像。在內(nèi)鏡系統(tǒng)的協(xié)助下，能記錄治療前的詳細(xì)情況。

         (4)車戟感染控制系統(tǒng)：野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車酡備l臺高壓蒸汽滅菌囂，以及相關(guān)輔助設(shè)備 和設(shè)施。高壓蒸汽滅菌是牙科器械常用的滅菌方法．（121.5屯的蒸汽．15p s]壓力下，維持10-12分鐘，可以消滅一切的微生物）．可以防止患者交互感染。便可恥完成器械消毒工作，可大大降低某些昂貴器械如手機(jī)和正畸矯治囂等的庫存量。也可減輕長時(shí)間消毒對手機(jī)機(jī)頭使用壽命的報(bào)耗。

         (5)車載數(shù)字管理系統(tǒng)：在野戰(zhàn)條件下可能沒有足夠的膠片蚍供使用，同時(shí)常規(guī)片洗片所需的顯、定影液也不一定能及時(shí)提供，并且還會(huì)對環(huán)境造成極大污染。野戰(zhàn)口腔醫(yī)療 車使用來代替常規(guī)腋片以解凌其膠片、顯定影疽的供應(yīng)問題，影像后處理系統(tǒng)，加設(shè)接口，以實(shí)現(xiàn)整機(jī)攝片、透視的影像數(shù)字化、無肢片化的目的，進(jìn)一步提高其在野戰(zhàn)條件下的工作 效率。

         (6)車載溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)：該車配有車載武空調(diào)機(jī)環(huán)境溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)車內(nèi) 曲溫度。使車內(nèi)保持室內(nèi)溫度。具有良好的耐寒耐高溫性能，在玲、熱氣候條件下，可給乘員 提供暖氣或冷氣，使乘員能有效地壘-天候i作，保持戰(zhàn)斗力。在炎夏打開車門，沒有半點(diǎn) 悶熱。

         (7)車載污水處理系統(tǒng)：由于口腔醫(yī)療污水中合有大量的疴厚微生物和有毒物質(zhì)，所以國家制定7《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，要求野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車的污水必須經(jīng)一級消毒處理后才能排至市政管網(wǎng)。污水的消毒處理一般可分為消毒前的預(yù)處理和污永的消毒，野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車的污 水消毒處理中的預(yù)處理和消毒往往同時(shí)進(jìn)行。野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車由所有的醫(yī)用污水通過專用管道輸A處理池中進(jìn)行消毒處理后排赦。

         (8)車載發(fā)電動(dòng)力系統(tǒng)：具有豐田SH11000型發(fā)電機(jī)組，能夠提供220伏，10kW的電能。 可以使用配電箱。三相10kVA發(fā)電機(jī)SH11000，本田雙缸汽油發(fā)電機(jī)；配有AVR自動(dòng)壓。單相、 交流、自勵(lì)汽油機(jī)：l88F-1D；缸徑X沖程：88mrmn×64mm排量：389ml；大精出功率：5500W；額定電壓：230/110V；額定功率：5000/5400W；額定頻率：50/60HZ。

         (9)車載GPS定位系統(tǒng)：車載GPS定位系統(tǒng)通過GPS接收到的衛(wèi)星信號準(zhǔn)確定位，井能結(jié)合電于地圖顯示出當(dāng)前的地理位置。通過GPS接收到的衛(wèi)星信號準(zhǔn)確定位，并能結(jié)合電子地圖自動(dòng)規(guī)劃行駛路線，終引導(dǎo)駕駛員到達(dá)目的地的設(shè)軎?？蓪?shí)現(xiàn)車輛定位導(dǎo)航，監(jiān)控功能，提高車輛安壘性及應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

         3．關(guān)鍵技術(shù)及創(chuàng)新
         口腔醫(yī)療車具有以下關(guān)鍵技術(shù)及創(chuàng)新：

         (l)車輛性能可靠優(yōu)良：在未來戰(zhàn)場上，只有性能優(yōu)良，機(jī)動(dòng)性、越野性、可靠性好的車輛，才具有較強(qiáng)的生存能力，才能滿足未來高技術(shù)條件下機(jī)動(dòng)、靈活、快速的衛(wèi)勘保障要求。 野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車是用蘇州盎龍底盤改裝曲，其動(dòng)力性和可靠性較好。發(fā)動(dòng)機(jī)的大琦率為177kW(240ps)，大制動(dòng)距離：≤10m（V0=30km/h，滿載），高車速為≥110km/h，具有很強(qiáng)的機(jī)動(dòng)性，能夠滿足快速機(jī)動(dòng)的野戰(zhàn)要求。

         (2)功能系列化程度高：根據(jù)不同的功能要求，形成7具有不同感染控制、數(shù)字管理、 牙科診療、影像診斷、口腔內(nèi)窺、發(fā)電動(dòng)力、溫度調(diào)節(jié)、污水赴理、GPS定位車載功能系統(tǒng)。 連體式牙科綜臺治療臺主要以無油壓縮空氣為動(dòng)力，通過各種控制器件，將壓縮空氣提供高速手機(jī)、低速手機(jī)、三用噴槍、潔牙機(jī)等的推動(dòng)力?？筛鶕?jù)需要調(diào)節(jié)車內(nèi)的溫度。車載 GPS定位系統(tǒng)通過GPS接收到的衛(wèi)星信號準(zhǔn)確定位，井能結(jié)合電子地圖顯示出當(dāng)前的地理位置。

         (3)醫(yī)療設(shè)施比較齊全：在野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車車上一般配有可選擇具有升降、體位調(diào)節(jié)、減報(bào)功髓的牙科綜臺治療臺，便于醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)治療臺臺面高度，還配有供醫(yī)務(wù)人員使用的洗手器具等衛(wèi)生設(shè)施，野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車配備l臺高壓蒸汽滅菌器，以及相關(guān)輔助 設(shè)備和設(shè)施。影像診斷設(shè)備主要包括x線杌。野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車內(nèi)所有的匡用污水通過專用管道輸入處理池中進(jìn)行消毒處理后排放。

         (4)內(nèi)部布局操作性好：內(nèi)部布局有效處理醫(yī)師與病人、病人與設(shè)備、醫(yī)師與設(shè)備的相互位置關(guān)系。一個(gè)好的內(nèi)部布局應(yīng)該是使醫(yī)師能夠比較方便地觀察、操作設(shè)備，井有足夠的 空間使其能夠完成對病人的醫(yī)療動(dòng)作。而且牙科綜合治療臺的周圍空間較大，便于醫(yī)務(wù)』L員移動(dòng)，具有很好的操作陛。內(nèi)部空聞符合人機(jī)工程學(xué)的要求，其牙科單元的長度尺寸在 2000-2200mm之間。為便于醫(yī)護(hù)人員站立操作，野戰(zhàn)口腔醫(yī)療車室內(nèi)高達(dá)1800mm。據(jù)1989年7月1日頒布的“中國成年人人體尺寸”的國家標(biāo)準(zhǔn)，我國成年男性90%為1754mm以下， 95%為1775mm以下，99%為1814mm以下。從人機(jī)工程學(xué)考慮，如車內(nèi)高達(dá)1800mm，可使我國99%左右的人在車廂內(nèi)站立。車內(nèi)的固定設(shè)施的邊緣應(yīng)免尖角存在，以免車內(nèi)人員碰飭。 倒車影像監(jiān)視系統(tǒng)擋住置于倒車擋時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)接逼位于車尾的多1高清攝像頭，將車后狀況以三色模式清晰的顯示于車內(nèi)中控臺的液晶顯示屏上，準(zhǔn)確地把握后方路況，倒車亦如前 進(jìn)般自如自信。

         4.結(jié)論

         研制成功我國臺大型野戰(zhàn)數(shù)字化口腔醫(yī)療車(2 個(gè)椅位)，具有重大軍事戰(zhàn)略意義。 研制現(xiàn)代化新型的野戰(zhàn)數(shù)字化口腔醫(yī)療車，既能適應(yīng)部隊(duì)的編制、體制，又能滿足部隊(duì)基層的 實(shí)際需要，達(dá)到兩性（先進(jìn)眭、實(shí)用性），三化（現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、系列化），一結(jié)合（軍用和發(fā)用相 結(jié)合）的要求。

         ①對常見口腔疾病能進(jìn)行潔牙、拔牙、補(bǔ)牙等治療，對牙列缺損能進(jìn)行取模戴牙等修復(fù)，對牙槽外傷能進(jìn)行清創(chuàng)縫合、牙頜固定等治療；
         @能在野戰(zhàn)條件下，艱苦條件下（車 上能發(fā)電、供水、以及有適宜溫度）進(jìn)行工作；

         ③車輛在低級路面上長選行駛對醫(yī)療設(shè)備無損害。內(nèi)部布局臺理，外晨功能強(qiáng)，全部展開相當(dāng)一個(gè)流動(dòng)口腔診所，其功能完全可滿足我軍部隊(duì)人員口腔疾病防治與急救的需要(圖12-8)。