絞股藍(lán)總甙片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥96例臨床療效分析

　作者：徐建華　　作者單位：鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江蘇鹽城,224021

　　【摘要】目的 探討絞股藍(lán)總甙片聯(lián)合辛伐他汀治療高血脂癥的臨床療效。方法 將96例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 每組各48例，治療組采用絞股藍(lán)總甙片聯(lián)合辛伐他汀治療，對(duì)照組單獨(dú)采用辛伐他汀治療。結(jié)果 治療組總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.17%(P<0.05)，治療組的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)較對(duì)照組明顯升高(P<0.05)。結(jié)論 絞股藍(lán)總甙片聯(lián)合辛伐他汀能夠有效提高高脂血癥的臨床效果。
　　【關(guān)鍵詞】絞股藍(lán)總甙片,辛伐他汀,高脂血癥,臨床療效

　　高脂血癥是一種血脂代謝紊亂疾病，其主要表現(xiàn)為高膽固醇癥、高甘油三脂血癥，或兩者兼而有之。我院采用絞股藍(lán)總甙片聯(lián)合辛伐他汀治療48例高脂血癥患者，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 入選病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]及《中國成人血脂異常防治指南》[2]中規(guī)定的血脂異常判定標(biāo)準(zhǔn)。所有入選患者排除肝、腎、甲狀腺功能異常以及藥物影響引起的繼發(fā)性高脂血癥。選擇2011年8月～2012年8月在我院門診就診的高脂血癥患者共96例，男50例，女46例，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，每組各48例。兩組研究對(duì)象性別、年齡、病程及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　1.2 治療方法 治療組采用辛伐他汀膠囊(廈門福滿藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：110403)20mg，1次/d，加絞股藍(lán)總甙片(安康正大制藥有限公司生產(chǎn)，每片含絞股藍(lán)總甙20mg，國藥準(zhǔn)字Z10900032)1片/次，3次/d治療;對(duì)照組僅每晚頓服常規(guī)降脂藥辛伐他汀膠囊20mg，1次/d。兩組患者都以8周為一個(gè)療程，用藥前后觀察血脂變化。
　　1.3 觀察指標(biāo) 治療前后于服藥前空腹12 h，于次日晨取上肢靜脈血，用全自動(dòng)生化分析儀終點(diǎn)法測(cè)定TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別于用藥前及用藥8周后各測(cè)1次，同時(shí)測(cè)肝功、腎功、肌酶、血糖、血壓、心率、心電圖，同時(shí)詢問并記錄有無不良反應(yīng)。
　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年我國衛(wèi)生部制定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。
　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果計(jì)量資料以x-±s表示，治療前后均數(shù)的差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有顯著性。
　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組臨床療效比較，見表1。
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　　表1 兩組臨床療效比較 例(%)

　　組別 n 顯效 有效 無效 惡化 總有效率

　　治療組 48 25 19 4 0 44(91.67)

　　對(duì)照組 48 21 17 8 2 38(79.17)*

　　注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

　　2.2 兩組治療前后血脂的變化，見表2。
　　表2 兩組治療前后血脂水平變化比較(mmoL/L)

　　組別 時(shí)間 TC TG HDL-C LDL-C

　　治療組(n=48) 治療前 6.48±0.84 3.11±0.48 0.74±0.24 5.19±0.62

　　治療后 3.94±0.66Δ 1.29±0.45Δ 1.62±0.18Δ 2.02±1.14Δ

　　對(duì)照組(n=48) 治療前 6.71±1.10 3.23±0.55 0.77±0.12 5.29±0.66

　　治療后 4.52±0.62Δ* 2.39±0.68Δ* 1.58±0.32Δ 3.09±0.91Δ

　　*注：與本組治療前比較，ΔP<0.05;與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

　　3 討論

　　高脂血癥系高脂代謝失常的病癥，其病因多有飲食不適、心情內(nèi)傷、脾虛失運(yùn)、痰瘀阻滯、臟腑功能失調(diào)及年老體虛所致。長期的高脂血癥會(huì)加速動(dòng)脈血管的粥樣硬化，是心腦血管事件的常見且重要的因素之一。人群中血TC水平每下降1%，冠心病(CHD)死亡危險(xiǎn)降低2%[4]，足見降脂治療的重要性。
　　臨床及藥理試驗(yàn)證明，絞股藍(lán)皂苷具有明顯的抗腫瘤、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，并且對(duì)神經(jīng)血液內(nèi)分泌系統(tǒng)等多方面疾病具有防治作用及提高機(jī)體免疫能力[5]，其中，絞股藍(lán)及絞股藍(lán)總苷有顯著的預(yù)防和治療高脂血癥、高黏滯血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的作用，其調(diào)脂作用與抑制脂肪細(xì)胞產(chǎn)生游離脂肪酸及合成中性脂肪有關(guān)[6]。他汀類降脂藥是國際上的降脂藥物，有調(diào)控血脂、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、抗炎等作用，在調(diào)節(jié)血脂的治療中發(fā)揮著無可替代的主導(dǎo)作用。
　　本文數(shù)據(jù)顯示，治療組采用的絞股藍(lán)總甙片聯(lián)合辛伐他汀，在總有效率與TC、TG、HDL-C與LDL-C等血脂方面的療效都優(yōu)于單獨(dú)采用辛伐他汀治療，值得臨床進(jìn)一步探討與運(yùn)用。
　　【參考文獻(xiàn)】
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　　[5] 侯慧麗，傅童生.絞股藍(lán)的化學(xué)成分與藥理作用研究進(jìn)展[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2006，27(S1)：59-61.

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