口腔診所設(shè)備管理--口腔醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)

        口腔醫(yī)療設(shè)備具有集電子、機械、氣、水、油、電為一體的特征，在實際運行的過程中，只要其中任何一部分出現(xiàn)異常，便可導(dǎo)致設(shè)備無法正常使用，為了確 保設(shè)備的正常運行，延長使用壽命，預(yù)防和減少設(shè)備故障發(fā)生的幾率，就必須加 強口腔醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作。 
        我們通常把設(shè)備維修工作分為故障維修和預(yù)防性維修兩種模式。故障維修 是設(shè)備出現(xiàn)故障后的事后維修，是被動工作；預(yù)防性維修是設(shè)備使用過程中未顯 現(xiàn)故障前的一種維修方式，即我們通常說的維護保養(yǎng)。 口腔醫(yī)療設(shè)備中電子元器件集成度越來越高，可修度必將越來越少，一旦 出了問題還需要維修中心專業(yè)人員進行醫(yī)療設(shè)備故障分析和故障維修。做為 口腔醫(yī)師，實在沒必要去搗鼓醫(yī)療設(shè)備維修上那些事?？谇会t(yī)師應(yīng)該把閑下來的時間放在臨床研究上，放在提升醫(yī)技的掌習(xí)培訓(xùn)上，花在精益求精的每一例病患上。

        1.日常保養(yǎng)

        預(yù)防性維修可以使維修工作變被動為主動，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，消除故障隱患延長設(shè)備使用壽命，減少發(fā)生故障的潛在不安全因素， 提高設(shè)備的使用率，增加經(jīng)濟效益和社會效益，進一步提升醫(yī)院后勤管理水平。 口腔醫(yī)療設(shè)備的定期維護主要集中在對管路的清洗、對機械部分的潤滑保養(yǎng)、對電路中主要工作點電源電壓、電流、線圈靜態(tài)動態(tài)電阻變化等進行定期校 驗，并形成校驗記錄存檔。 專項維護指某設(shè)備的日常檢查養(yǎng)護，有日檢、周檢。這主要是依靠操作者與維修人員的協(xié)作，重點反映使用者對設(shè)備的故障報告。日常檢查除日檢和周檢要做的具體工作步驟外，還要將檢查情況記錄在案。

        要提高口腔醫(yī)療設(shè)備的完好率，保證口腔醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)確可靠，維護保養(yǎng)的規(guī)范管理是十分重要的。，建立《口腔醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)制度》作為預(yù)防性維護；第二，完善口腔醫(yī)療設(shè)備維修費用的成本核算制度，以保證口腔醫(yī)療設(shè)備使 用效益；第三，保修期內(nèi)由廠家、供方負責(zé)，保修期后的大型設(shè)備由廠家巡回維 修或由醫(yī)院買保修做法。

        口腔醫(yī)療設(shè)備正常使用——保養(yǎng)——維修是貫穿于口腔醫(yī)療設(shè)備壽命周期 的永恒主題，維護保養(yǎng)是直接影響口腔醫(yī)療設(shè)備的使用壽命的重要因素?？谇?醫(yī)療設(shè)備的使用壽命（亦稱自然壽命）是指設(shè)備以全新狀態(tài)投入使用直到在功能上不能按原有性能繼續(xù)使用所存在的時間，它與制造材料的種類、結(jié)構(gòu)的牢固程 度、使用、維護保養(yǎng)狀況有關(guān)，物質(zhì)壽命的必然導(dǎo)致設(shè)備的報廢。技術(shù)壽命是指設(shè)備所采用的關(guān)鍵技術(shù)和整體功能水平在社會競爭中所具有的競爭力的時間，超過這個時l瑚，即使它沒有損壞，亦因其對工作效率、經(jīng)濟效益的負面影響或 環(huán)境污染嚴(yán)重、功耗過大等原因而讓位于先進的新型設(shè)備。經(jīng)濟壽命是以節(jié)約 費用支出為目的而確定的設(shè)備使用年限。 
        如口腔綜合治療機的高、低速手機，平時要防霉、防銹，注重清洗、上油等問 題，以防止過快磨損機頭而使其延長使用壽命。對口腔綜合治療臺從安裝到使用過程每天定專人對水、氣進行測試，做好預(yù)防性維護，把故障盡可能的排除在初期階段，從而延長使用年限。使用人員認真做好維護保養(yǎng)、正確使用，是使其 物質(zhì)壽命、技術(shù)壽命和經(jīng)濟壽命都達到佳狀態(tài)。

設(shè)備保養(yǎng)管理制度
        (1)使用保養(yǎng)：診室護士負責(zé)所在診室治療臺、牙犄的保養(yǎng)工作；在上班前 應(yīng)對設(shè)備進行檢查、加油，如對手機進行清洗、保養(yǎng)等工作。上班過程中發(fā)現(xiàn)設(shè) 備運轉(zhuǎn)時有噪音、振動及壓力不對等情況，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與維修中心聯(lián)系，下班后應(yīng)將設(shè)備復(fù)位，檢查電源是否關(guān)閉。

        (2)專業(yè)保養(yǎng)：制訂設(shè)備巡檢和預(yù)防性維護制度，根據(jù)設(shè)備的使用規(guī)律，按 周期對儀器設(shè)備進行科學(xué)的維護，確保儀器設(shè)備處于安全有效的應(yīng)用狀態(tài)。雖然預(yù)防性維護的具體內(nèi)容不同，但是部分維護工作是必須要做到：內(nèi)部清潔除塵潤滑；更換易損部件與消耗品；電氣安全性能維護；常用性能指標(biāo)測試與調(diào)整。 維修工程人員定期對醫(yī)療設(shè)備進行質(zhì)量檢測，作巡檢記錄，及時發(fā)現(xiàn)問題，把故障預(yù)防到低限制，提前清除隱患是設(shè)備維護工作的更高要求。

        【案例】口腔綜合治療機的日常保養(yǎng)

        1.口腔綜合治療臺其內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要由氣路、水路、電路三個系統(tǒng)組成。

        (l)電路：主工作電壓為交流220V±10%、控制電路電壓一般為36V毗下，可安裝穩(wěn)壓電 源，確保上作正常，避免漏電，傷及患者。以上三路（氣、水、電）維修人員要從源頭給予解決，做到“三暢通”、“三防埽”，才能保證設(shè)備正常運行。

        (2)氣路：主要以空壓機為動力，通過各種控制闈體，供高速手機、低速手機、三用槍扣潔牙器使用。首先在空壓機氣體出口端至供氣管路前，安裝工作的基礎(chǔ)設(shè)備．T級、A級二級過濾器（一年更換一次濾芯）保證輸入管路前的空氣無雜質(zhì)、無油、無水。壓力保持在0.5-0.7MPa之間。

        (3)水路：一般醫(yī)院主要水源是自來水，難免有雜質(zhì)、泥沙，倘若水中的一粒細沙進入手機 內(nèi)，就喜造成軸承損壞，為此在自來水進入綜合治療機之前，安裝一臺水過濾器（在保證壓力 能達到0.15-0.2MPa前提下），過濾效果：濁度<5。1-2個月清潔一次濾芯、瘟布，保證供水無 砂粒，無渾濁。過濾囂使用時間在1年以上；過蟪芯的壓力損失在0.1MPa以上；過攄芯受污染，出水突變渾濁。要及時清洗或更換過濾器的濾芯。過濾芯應(yīng)吐超聲波洗凈器清洗或中性 洗潔劑沖洗，在安裝過媾芯時，注意不要用力過猛，以免壓碎過勰芯，在安裝水過濾器蓋時，要注意密封。

        2.日常維護“養(yǎng)護好、故障少、效益高”，是日常保養(yǎng)的目的。能及時發(fā)現(xiàn)和處理臟、堵、 松、缺、漏等多種故障，防止出現(xiàn)大的故障，為此醫(yī)護人員要做到以下幾點。

        (1)每日開診前，認真檢查“三路”，空氣壓力為0.45-0.5MPa，不舌油、水；口腔綜合治療 臺的水壓技術(shù)指標(biāo)值，一般為0.2Mpa。電源的工作電壓應(yīng)符合要求，一般為220V±10%。

        (2)耳光源：擦洗玲光源手術(shù)燈反光鏡時要用鏡頭紙或脫脂棉擦洗，不能用乙醇棉球或其他油糞物質(zhì)擦洗。凈光燈應(yīng)隨用隨開，隨手關(guān)燈。

        (3)吸唾器和強吸器：保持其外部的清潔衛(wèi)生，切勿重力攀拉吸唾器袈。在每次使周吸唾器和強吸器完畢，必須吸入一定量的清水，以清潔管路、負壓發(fā)生器等元件，防止臟堵和損壞；水杯注水的速度調(diào)至適當(dāng)，以防向外噎藏和溢出而污染治療環(huán)境。

        (4)痰盂：痰盂盆要經(jīng)常沖洗，然后用醫(yī)用乙醇進行擦拭清潔消毒，不得使用酸、堿尊帶有 腐蝕性的洗滌劑．毗防損壞管道和內(nèi)部元件，定期清洗痰盂管道的污物收集器過誨網(wǎng)，以防下 水管道堵塞。

        (5)高速手機：使用手機前后，應(yīng)將其對準(zhǔn)痰盂，轉(zhuǎn)動并噴水2-3秒，以便將手機尾管中回吸的污物排出。每天至少兩次用專用的手機清潔潤滑劑對高速手機進行加油潤滑保養(yǎng)。 使用時不得過壓啟動，隨意加大工作氣壓或長時間運轉(zhuǎn)。在使用手機時，不應(yīng)施加過度的軸向或徑向力，以免影響軸承壽命。高速手機在上車針之前，應(yīng)給大軸孔加油，若長期不用的手機，應(yīng)夾持車針及標(biāo)準(zhǔn)棒并加油封存。

        (6)光纖高速手機：一次使用時間好小于90秒，以延長手機燈泡壽命。榮止空轉(zhuǎn)，以防對筒夾造成損害；用潮濕的乙醇棉球（不要有太多乙醇）擦拭光纖接口及其外部。不要使用高液度的溶液，避免造成損傷。 (7)低速手機：正反轉(zhuǎn)馬達在換向時，應(yīng)停轉(zhuǎn)后運行，以免損壞換向。型圈。定期清洗馬達，以保持轉(zhuǎn)子內(nèi)清潔及定子表面的光滑（方法：將直機共夾持一磨頭再與馬達對接，將馬達整體浸入汽油中，反復(fù)揀動直機磨頭即可，清洗之后應(yīng)加滴潤滑油）。每天對低速手機進行一次滴油，若門診量大時，應(yīng)酌情增加保養(yǎng)次數(shù)。

        (8)潔牙器：潔牙器一定要在有水霧的情況下工作，否則將損壞潔牙器。潔牙器的工作頭一定要旋緊，否則將無有效功率輸出。浩牙器開始工作時調(diào)節(jié)量應(yīng)小于二分之一量。潔牙器應(yīng)避免空載震動井使用工作，以免造成工作尖斷裂。

        (9)光固化囂：如有光固化器，一般連續(xù)工作時間不大干2分鐘。

        (10)牙科治療椅：在病人入座前必須確認頭架靠背巳鎖緊，以免園調(diào)角器未鎖緊使靠背后滑，出現(xiàn)意外，損壞調(diào)角器。除滿足正常工作之外，應(yīng)盡可能減少電機頻繁巖動或倒向，以免引起過分發(fā)熱，影響電機壽命。各個摩擦環(huán)節(jié)先用汽油清洗干凈再進行潤滑。

        (11)壓縮機：定期觀察油窗油位的情況，應(yīng)不低于窗油的二分之一處，每次加油應(yīng)選擇同 一型號冷珠機油加至宙油的三分之二處。定期排赦氣包內(nèi)的積水$油。連續(xù)工作兩年以上，應(yīng) 對壓縮機進行一次清洗保養(yǎng)并更換潤滑油。時壓縮機所配套的治療設(shè)備進行經(jīng)常性疆氣檢查。

        2.專業(yè)維修

        口腔醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)好，能夠減緩設(shè)備的磨損老化程度， 但不可完全避免．設(shè)備元器件工作一定時間后，就可能老化、性能變差，影響整機性能，甚至發(fā)生故障所以，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與維修中心聯(lián)系，并及時修理，保證設(shè)備始終處于良好的運行狀態(tài)。 口腔醫(yī)療設(shè)備技術(shù)越來越先進，對維修工程人員的專業(yè)技術(shù)要求越來越高，大型幾腔診所可設(shè)立專職口腔醫(yī)療設(shè)備維修工程人員，應(yīng)不斷進行繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。建立設(shè)備維修管理制度，每臺設(shè)備落實到負責(zé)護士，完善維修登記制度巾膃對使用人員的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo)。

        建立設(shè)備維修管理制度，各椅位負責(zé)護士將有需要維修的物品（公用物品 由責(zé)任護士負責(zé)）填好（物品維修單）（一式兩份）經(jīng)護士氏核實簽字后，交到維 修中心處，其中一份經(jīng)維修中心人員確認簽字后返回護士長處存檔，護士長負責(zé) 對物品維修及時問的追蹤（一般在3天到7天內(nèi)給予維修或情況的反饋）。