熱療與化療綜合治療的臨床意義

        1.熱療與化療聯(lián)合的基礎(chǔ)
        很多抗癌藥與熱療有協(xié)同作用。協(xié)同作用機(jī)制可能是：①增加細(xì)胞攝取藥物；②增加氧產(chǎn)生；③使DNA損傷增加，且抑制其修復(fù)?；煙岑熗瑫r(shí)還會(huì)改變乏氧和pH。

        2.熱療與化療聯(lián)合的臨床應(yīng)用
        (1)抗藥性逆轉(zhuǎn)。熱療可以逆轉(zhuǎn)抗藥性的藥物包括順鉑、美法侖、亞硝基脲等。 逆轉(zhuǎn)抗藥的基礎(chǔ)不清楚。喜樹(shù)堿類藥物作用與溫度有依賴性。紫杉醇類藥物在熱療中 尚未見(jiàn)到體內(nèi)相互作用的證據(jù)。大多數(shù)抗代謝藥作片j都不會(huì)幽熱療而增加作用。熱療 可使組織攝取含鉑的藥物增加。

        (2)熱療與脂類藥物。熱療町促進(jìn)脂類藥進(jìn)入腫瘤的量增加。含軟組織肉瘤瘤苗 的脂質(zhì)體，在熱療時(shí)可進(jìn)入腫瘤增加2-16倍。

        (3)熱療與放、化療聯(lián)合。離體與在體實(shí)驗(yàn)均獲得較好療效。目前已進(jìn)入Ⅱ期試驗(yàn)。

        (4)熱療與基因治療。熱休克反應(yīng)意味著一種基因治療。熱休克促進(jìn)劑在臨床應(yīng) 用，可產(chǎn)生數(shù)百倍的受體蛋白表達(dá)，例如HSP-70。加熱42℃，30分鐘，在某些促進(jìn)劑作用下，受體蛋白表達(dá)增加13000倍；在體實(shí)驗(yàn)表達(dá)增加30倍。

        目前認(rèn)為：

        ①基因 治療+熱療誘使腫瘤生長(zhǎng)延遲；

        ②當(dāng)增加放療時(shí)，結(jié)果更好；

        ③腫瘤內(nèi)注射腺病毒，
        基因表達(dá)只限于腫瘤熱療部分。