人工流產(chǎn)對再次妊娠的影響探究

        人工流產(chǎn)也就是“人工”終止妊娠，是指用手術的方法來終止早期妊娠。人工流產(chǎn)由于避孕失敗而進行補救的一種措施，由于其簡便、安全、速度快等特點，即被人們廣泛應用于臨床[1-2]。隨著科技水平的提高和生殖健康的發(fā)展，人們對人工流產(chǎn)對妊娠和分娩的影響也越來越關注。為此，本文通過對200例人工流產(chǎn)后再次妊娠的孕婦和200例無人工流產(chǎn)史的孕婦在妊娠期和分娩期的隨訪觀察和定期檢查，對人工流產(chǎn)對再次妊娠的影響進行研究。現(xiàn)報告如下。 
        1資料與方法 
        1.1一般資料：選取2011年1月～2013年6月在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行人工流產(chǎn)手術后再次妊娠并準備分娩的孕婦200例作為觀察組，同期選取來社區(qū)衛(wèi)生服務中心做常規(guī)孕婦檢查的并準備分娩的孕婦200例作為對照組。觀察組妊娠時間>36周，年齡19～36歲，平均(21.3±0.3)歲;對照組妊娠時間>36周，年齡18～34歲，平均(20.1±0.2)歲。兩組在身高、年齡和骨盆寬度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 
        1.2觀察方法：觀察組的人工流產(chǎn)均在孕齡<10周時采用電動人工流產(chǎn)吸引器來完成手術，包括用丙泊酚和芬太尼等全身麻醉藥物進行的無痛手術。分娩的方式主要包括自然分娩和手術分娩。400例孕婦在妊娠期和分娩期的并發(fā)癥的診斷標準參照高等教材《婦產(chǎn)科學》第七版[3]。觀察兩組孕婦是否出現(xiàn)胎盤異常、產(chǎn)后出血和異位妊娠等并發(fā)癥。 
        2結果

        2.1妊娠期的并發(fā)癥的發(fā)生情況：在妊娠期，觀察組有5例出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，10例出現(xiàn)自然流產(chǎn)，8例出現(xiàn)早產(chǎn)，4例出現(xiàn)前置胎盤，13例出現(xiàn)過期妊娠和3例出現(xiàn)異位妊娠;對照組有1例出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，1例出現(xiàn)自然流產(chǎn)，8例出現(xiàn)早產(chǎn)，1例出現(xiàn)前置胎盤，12例出現(xiàn)過期妊娠，但無異位妊娠現(xiàn)象出現(xiàn)。兩組在先兆流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、前置胎盤及異位妊娠的發(fā)生率之間的比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。但兩組在早產(chǎn)和過期妊娠的發(fā)病率之間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。        
        2.2分娩期的并發(fā)癥的發(fā)生情況：觀察組有31例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，24例發(fā)生胎盤殘留，28例出現(xiàn)胎膜早破和15例出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象;對照組有6例有產(chǎn)后出血，3例出現(xiàn)胎盤殘留，29例出現(xiàn)胎膜早破和16例出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象。在分娩期，觀察組的產(chǎn)后出血和胎盤殘留的發(fā)生率均高于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但兩組的胎膜早破和胎兒窘迫的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組在分娩期的并發(fā)癥的發(fā)生情況，見表2。 
        3討論

        人工流產(chǎn)已成為社會的一種普遍現(xiàn)象，雖然人工流產(chǎn)的科學技術已發(fā)展成熟，但仍存在著一定的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會影響婦女的身心健康，還會對再次妊娠產(chǎn)生很多不利的影響[4]。研究結果顯示，人工流產(chǎn)后再次妊娠的孕婦在妊娠期易發(fā)生先兆流產(chǎn)、自然流產(chǎn)和異位妊娠。人工流產(chǎn)后的產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜會受到一定的損傷和感染，使子宮的基底層發(fā)育不良甚至受損，從而導致流產(chǎn)。即使是藥物進行流產(chǎn)，其不良反應對子宮也會產(chǎn)生很大的負面作用，影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育，也會導致流產(chǎn)的發(fā)生。人工流產(chǎn)后對子宮內(nèi)膜內(nèi)壁會產(chǎn)生一定的損傷，形成瘢痕，減少子宮內(nèi)膜面的面積，而再次妊娠時，胚胎為獲取營養(yǎng)會使內(nèi)膜面的面積增大，從而導致前置胎盤的發(fā)生。研究結果還表明，人工流產(chǎn)后進行再次妊娠的孕婦在分娩期的產(chǎn)后出血和胎盤殘留的發(fā)生率遠高于無人工流產(chǎn)史進行妊娠的孕婦。 
        人工流產(chǎn)不僅會損傷子宮內(nèi)膜，甚至還會損傷到基底膜的底層和肌層，使胎盤發(fā)生粘連，從而導致一系列的并發(fā)癥發(fā)生，如產(chǎn)后出血和胎盤殘留等。人工流產(chǎn)雖然是一種安全的避孕失敗后補救措施，但其對婦女的身心產(chǎn)生的負面影響是不容小覷的，尤其是對很多還未發(fā)育完全的青少年女性，其子宮本就發(fā)育不完全，進行人工流產(chǎn)手術會加大對日后再次妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。因此，應加大對計劃生育的宣傳，提高公眾的保健意識，開展科普工作。對不想生育的夫婦應采取積極有效的避孕措施，避免人工流產(chǎn)，從而減少人工流產(chǎn)對再次妊娠的影響。綜上所述，人工流產(chǎn)對再次分娩并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的影響。為減少妊娠和分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率，應加大人工流產(chǎn)對再次妊娠的負面影響宣傳和加強避孕措施，減少或避免人工流產(chǎn)對婦女身心及再次妊娠的影響。 
        4參考文獻 
        [1]馬黔紅，韓字研.人工流產(chǎn)對生育功能的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(7)391.

        [2]王翠萍，王曉明，于曉黎，等.人工流產(chǎn)術對再次妊娠各期并發(fā)癥影響的研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，1996，12(6)：306.

        [3]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1，83-119，205-214.

        [4]馮蘭華.初孕人工流產(chǎn)對再次妊娠合并癥的初步探討[J].甘肅醫(yī)藥，1993，(6)：362.