小兒先天性心臟病的彩超多普勒應用價值分析

        先天性心臟病是臨床較常見心臟病，居新生兒出生缺陷首位，約占活產(chǎn)嬰兒的7‰～8‰[1]。隨著影像學的發(fā)展，彩超多普勒在小兒先天性心臟病診斷中的作用日益加強，可基本替代心血管造影檢查[2]。選擇2012年5月～2013年8月收治的小兒先天性心臟病為研究對象，對其聲像圖特征進行總結并探討其臨床應用價值，現(xiàn)報告如下。        
        1 資料與方法

        1.1 一般資料：選擇我院2012年5月～2013年8月彩超多普勒檢查894例疑似或住院治療先天性心臟病患兒，檢出69例小兒先天心臟病，男38例，女31例，平均年齡(3.3±1.4)歲。患兒臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺、心功能衰竭等癥狀。
 

        1.2 儀器設備：設備采用GEvivid7彩超多普勒心動儀，配備三種不同頻次探頭，具有血流顯像、二維M型圖像、連續(xù)多普勒和實錄功能，并具有同步心電顯示功能。
 

        1.3 檢查方法：患兒采用仰臥位體位，充分暴漏心前區(qū)，取大動脈短軸切面、心尖四腔切面及左室長軸切面，在完成2-DE常規(guī)探查，認真觀察患兒心臟結構、大血管位置及瓣膜活動，開啟彩色多普勒后，檢查取樣部位血流速度、方向及性質，可根據(jù)臨床情況采用Vit C和5%蘇打做聲學造影[3]。
 

        2 結果

        彩超多普勒檢查本組69例小兒先天性心臟病病例中動脈導管未閉19例，室間隔缺損23例，房間隔缺損14例，三尖瓣閉鎖4例，完全性心內(nèi)膜墊缺損3例，三尖瓣下移4例，肺動脈瓣狹窄2例。
 

        3 討論

        先天性心臟病通常是在胚胎發(fā)育階段心臟組織及血管組織出現(xiàn)顯著異常導致的畸形，如果患兒出生后未得到有效治療在12個月內(nèi)約有30%會因病情加重死亡，早期診斷在小兒先天性心臟病中顯得尤為重要[4]。隨著心血管醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，很多常見小兒先天性心臟病均可以得到準確診斷和治療，治療效果顯著，患兒病死率呈現(xiàn)逐年下降趨勢[5]。 
        在過去一段時期，先天性心臟病的診斷需要通過心血管造影術和心導管檢查術完成確診，由于心血管造影術和心導管檢查術的有創(chuàng)性特點，小兒耐受性不佳。近年來隨著彩超多普勒技術的發(fā)展，彩超聲心動圖已經(jīng)成為小兒先天性心臟病的方法。多普勒超聲心動圖自上世紀80年代應用以來，技術發(fā)展較快，從連續(xù)波式多普勒、脈沖式多普勒逐步發(fā)展為高脈沖重復式多普勒和彩色多普勒血流顯像等。彩色多普勒血流顯像儀和二維超聲引導的多普勒超聲儀在臨床均得到了廣泛應用。彩超多普勒具有非創(chuàng)性和可反復性特點，不僅安全性高，同時準確率也極高，可以清晰、直觀、簡單的完成檢查，對于臨床分型制定治療方案，實現(xiàn)早期診斷和早期治療，具有積極意義。
總之，彩超多普勒檢查小兒先天性心臟病具有無創(chuàng)、安全、直觀等優(yōu)點，可有效提高小兒先天性心臟病檢出率和診斷率，可進行推廣應用。
 

        4 參考文獻
 

        [1] 周愛卿.先天性心臟病診斷思路和檢查方法選擇[J].診斷學理論與實踐,2012,29(3):78.
 

        [2] 劉艷玲,劉志毅,司姝宇,等.超聲心動圖在先天性心臟病診斷中的價值(附113例報告)[J].中國實驗診斷學,2011,15(3):530.
 

        [3] 崔偉倫.新生兒先天性心臟病92例回顧性分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2011,65(3):45.
 

        [4] Connell ME,Elixson EM.The neonate with suspected congenitalheart disease[J].Crit Care Nuts Q,2002,25(3):17.
 

        [5] 余 華,韓小莉.彩色多普勒超聲心動圖對小兒先天性心臟病的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(6):43.
 

        [收稿日期：2013-11-20 編校：鄭英善]